Алкогольная кардиомиопатия
Поражение сердечной мышцы, возникающее на фоне обильного потребления спиртного, называют алкогольной кардиомиопатией. Заболевание характеризуется формированием разных функциональных, морфологический и клинических сбоев. Пациенты страдают от дискомфорта в области за грудиной, отеков, одышки, холодных ног. Существует риск прогрессирования сердечной недостаточности, жизненно опасных проблем с ритмом, тромбоэмболии.
В клинике «Ново Терра» вы сможете пройти комплексное лечение поражения под контролем дипломированных врачей. Для детальной информации звоните в наш центр поддержки.
Алкогольная кардиомиопатия: краткая информация о заболевании
Частым фактом развития кардиомиопатии считают алкогольное поражение миокарда. Встречаемость заболевания устанавливается по уровню распространенности зависимости от спиртного среди населения. Обычно его диагностируют у лиц средней возрастной группы, которые систематически принимают алкоголь в течение продолжительного времени.
Отклонение имеет гендерную склонность — его часто выявляют среди мужчин. Риски развития увеличиваются, если человек злоупотребляет курением, находится в постоянном стрессе, а также когда присутствуют иные факторы, способствующие формированию поражений сердечно-сосудистой системы.
Алкогольная кардиомиопатия составляет не меньше 30% от всех случаев кардиомиопатии дилатационного типа.
Из-за чего развивается?
Основным этиологическим фактором считают длительный прием больших доз алкоголя. Зачастую они составляют 100 мл чистого этилового спирта ежедневно на протяжении 10–20 лет. Согласно среднестатистическим данным в стране среднее потребление этанола в год на душу составляет 11,2 литра.
Поражение сердечной мышцы выявляют у половины хронических алкоголиков. В клинике «Ново Терра» вы сможете пройти эффективное лечение от алкоголизма по доступным ценам под наблюдением дипломированных наркологов.
К дополнительным причинам, которые становятся виновниками развития отклонения, причисляют:
- генетическую предрасположенность;
- поражения иммунной системы;
- нерациональное питание;
- стрессы хронического типа;
- злоупотребление курением;
- переутомление.
Разновидности алкогольной кардиомиопатии
Классификация видов представленного нарушения выполнена на основании особенностей клиники больных, уровня выраженности определенных симптомов. Она довольно условная, так как признаки поражения различаются вариабельностью — нередко проявления, характерные для разнообразных типов кардиомиопатии диагностируют у одного пациента.
Наркологи выделяют четыре основных формы представленного отклонения.
Стандартная
В клинике преобладает сердечная недостаточность. При отказе от спиртного врачи отмечают положительный эффект и улучшение эхокардиографической динамики. Чем дольше будет продолжаться период воздержания — тем лучше себя будет чувствовать больной. При повторном начале употребления спиртного отмечается ухудшение самочувствия, вторичное формирование отклонения и усугубление проявлений.
Псевдоишемическая
Главными выделяющими симптомами считают болезненные ощущения колющего или ноющего типа в кардиальном районе при изменениях ЭКГ. Обычно такое присуще ИБС.
Кардиалгия способна сформироваться после приема внутрь спиртных напитков, она не связана с физической перегрузкой и не может устраниться с помощью нитроглицерина. Интенсивность проявления постепенно усиливается.
Аритмическая
Среди симптоматики преобладают сбои сердечного ритма. Врачи говорят, что у 20% больных выявляется мерцательная аритмия, в редких случаях — тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция и трепетания предсердий.
Основным отличием аритмий алкогольного генеза считают их появление после обильного употребления этилового спирта. Сбой ритма считается первым и часто единственным проявлением кардиомиопатии.
Смешанная
Представленная форма совмещает симптоматику прошлых вариантов заболевания. Ее считают самой неблагоприятной, так как проявления взаимно усугубляют одно другое. Эта реакция серьезно ухудшает дальнейший прогноз для пациента.
Примерно у 35% больных с представленной формой поражения на снимках ЭКГ выявляют признаки, которые указывают на склонность к серьезным желудочковым сбоям ритма, резкой сердечной смерти.
Как проявляется алкогольная кардиомиопатия?
Дебют отклонения начинается с неспецифическим симптомов, которые появляются в результате функциональных сбоев работы разных органов/систем спустя 4–5 лет после систематического потребления внушительных доз спиртного. Пациенты жалуются на:
- чрезмерную утомляемость после кратковременной физической активности;
- слабость;
- повышенную сонливость, потоотделение.
При тяжелой нагрузке существует шанс появления болезненности в грудной клетке, а также в районе затылка. Сбой ритма сопровождается тахикардией, экстрасистолией, ощущением застывания сердца.
Вегетативное поражение становится причиной:
- возникновения дрожи в верхних конечностях;
- покраснения кожного покрова лица;
- ощущения жара;
- возбужденности или заторможенности.
Зачастую проявления развиваются на следующий день после употребления большого количества спиртных напитков. При воздержании от этанола мощность симптомов снижается. Однако они способны беспокоить больного до 10 лет.
При длительном употреблении этилового спирта на систематическом уровне формируется гипертрофия миокарда, которая быстро сменяется его дилатацией. Сердечные камеры увеличиваются, а их сократительные функции снижаются. Это приводит к формированию сердечной дисфункции, застоя крови в большом и малом круге кровообращения.
Врачи наблюдают у больных регулярную одышку, а также:
- эпизоды удушья по ночам;
- отечность в ногах;
- кашель сухого типа или с минимальным выделением мокроты светлого оттенка.
У пациентов может развиться синюшность, похолодание конечностей. При отказе от терапии из-за кардиомиопатии появляются необратимые структурные деформации внутренних органов. Вследствие нарушения циркуляции происходит сбой функционирования почек, что приводит к накапливанию в теле токсинов. Эта реакция отрицательно сказывается на работе ЦНС и внутренних органов.
Отклонения в нервной системе провоцируют формирование энцефалопатии, которая проявляется:
- снижением уровня когнитивных особенностей;
- озлобленностью;
- агрессией без причины;
- проблемами со сном;
- шаткой походкой.
На конечной стадии заболевания врачи диагностируют тотальные поражения ЦНС, прогрессирование дисфункции почек, печени и сердца. Эти поражения приводят к летальному исходу для больного.
Способы диагностики алкогольной кардиомиопатии
Обследование при данном нарушении проводится под контролем терапевта или кардиолога. Из-за того, что больные часто скрывают свое пристрастие к алкоголю, при подозрении на кардиомиопатию врач проводит опрос не только пациента, но и его родственников.
При обнаружении сопутствующей причины необходимо проконсультироваться с наркологом. С его помощью получится составить действенный план лечения аномальной тяги.
В список диагностических процедур входит:
- Объективное исследование. Врач может выявить заторможенность или беспокойство, синюшность концов пальцев, ушей, носа, верхней области грудной клетки. При пальпации отмечают повышенное потоотделение, отечность, холодные конечности, пульсацию и набухание шейных сосудов. Увеличение сердца при перкуссии указывает на развитие гипертрофии или дилатации камер. Аускультативно врачи устанавливают наличие у больных аномальных шумов, типичных для структурных деформаций миокарда и клапанов.
- Электрокардиография (ЭКГ). Обследование считается основным инструментальным приемом диагностики. С его помощью можно выявить сбой сердечного ритма, а также получить сведения об органических отклонениях миокарда, предположить их токсическое происхождение. ЭКГ иногда дополняется суточной проверкой по Холтеру. При отсутствии ограничений пациентам назначают велоэргометрию.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Диагностика нужна для проверки состояния коронарных артерий и клапанного отдела, поиска гипертрофии и дилатации миокарда, снижения движения кровотока, определения уровня давления в сердечных камерах. Обследование проводят при дифференцировании кардиомиопатии и перикардитов.
- Рентгенография органов грудной клетки. На снимках проявляются признаки увеличения размеров сердечных камер, в редких случаях — дилатация аорты восходящего типа. Метод применяют для уточнения состояния крупных сосудов, поиска аномальных новообразований. На основании результатов рентгенографии врач может предположить развитие пороков клапанов.
Алкогольную кардиомиопатию дифференцируют от поражений со схожей клиникой: ИБС, стенокардией, инфарктом, плевритом, пневмонией, аневризмой аорты расслаивающегося типа. Дополнительно проводится исключение от других видов заболевания.
Алкогольная кардиомиопатия: лечение в клинике «Ново Терра»
Комплексный курс терапии предполагает:
- отказ от употребления спиртных напитков;
- борьбу с сердечной дисфункцией;
- коррекцию нарушения метаболизма;
- восстановление работы пораженных органов.
Видимый эффект от лечения возможен при обращении за медицинской помощью на начальных стадиях отклонения, когда еще не развились необратимые изменения. На конечных фазах заболевания потребуется непрерывное употребление фармакологических средств.
Коррекция образа жизни
Подразумевается полное прекращение употребления этанолсодержащих продуктов, отказ от табакокурения. Врачом клиники назначается особый рацион с упором на белок, ограничением количества жиров и соли. На диете пациенту нужно отдавать предпочтение тушеным или вареным блюдам, а также продуктам, приготовленным на пару.
Режим питания дробный, 4–6 раз в день. Суточное потребление воды должно быть не больше 1,5 литров. Отдельная роль отводится физическим упражнениям, полноценному сну, а также избеганию стресса.
Фармакологическое лечение алкогольной кардиомиопатии
Медикаментозная терапия — основа восстановления при данном отклонении. Курс лечения подразумевает применение нескольких категорий лекарственных средств, которые врач подбирает индивидуально для каждого больного, учитывая его особенности и симптомы:
- для стабилизации показателей давления назначают антигипертензивые препараты;
- для купирования проблем с ритмом — антиаритмики;
- для борьбы с отечностью — мочегонные средства;
- для понижения холестерина в крови — статины.
При тяжелой форме заболевания терапия дополняется гликозидами, которые помогают остановить эпизоды тахиаритмий, а также антикоагулянтами и антиагрегантами — купируют тромобоэмолические осложнения.
Хирургические методы
При отсутствии действенности медикаментозного лечения, быстром прогрессировании заболевания с повышенным шансом формирования тяжелых осложнений врачи рассматривают вопрос о пересадке сердца. Этот прием обеспечивает десятилетнюю выживаемость среди пациентов (около 75%).
Он назначает при удовлетворительном состоянии больного, а также, когда отсутствуют серьезные психические и мыслительные сбои. К минусам представленного способа лечения относят травматичность, высокую цену, а также нехватку донорских органов.
Используемая литература:
- Алкогольная кардиомиопатия/ Рябенко Д.В., Корниенко Т.М.// Украинский кардиологический журнал. – 2010 — №4.
- Алкогольная кардиомиопатия: основные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лекарственной терапии/ Юсупова А.О.// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2014 — №10(6).
- Алкогольная кардиомиопатия (методические рекомендации для врачей интернов и судебно-медицинских экспертов)/ Малинина Е.И., Казымов М.Л., Кочоян А.Л.; под ред. Б.А. Саркисяна. — 2007.
- Алкогольное поражение сердца/ Гуревич М.А., Кузьменко Н.А.// Русский медицинский журнал. – 2016 — №19.
