Реабилитация и ресоциализация наркоманов: анализ реабилитационных программ
Сегодня одной из главных задач антинаркотической политики является формирование национальной системы комплексного восстановления наркоманов. Это нужно для снижения спроса на ПАВ и улучшения криминогенных условий в стране. В статье рассмотрим, какие программы используются в медицине для реабилитации и ресоциализации зависимых личностей.
Статистические данные
Согласно статистическим сведениям, полученным в 2012 году в ходе проверки наркологической ситуации в стране, количество лиц, принимающих психоактивные вещества (ПАВ) в немедицинских целях, составляет 8 миллионов человек. На 2013 год 21% из всех заключенных, находящихся в тюрьмах, отбывают наказание за нелегальное распространение запрещенных компонентов.
Система комплексной реабилитации и ресоциализации наркозависимых поможет структурировано и целенаправленно проводить полноценный возврат с социальную жизнь лиц, которые отказались от злоупотребления наркотическими препаратами. В России действенность общегосударственных сил в устранении нелегального приема ПАВ все еще недостаточна. И это еще несмотря на то, что медицинская помощь в таких ситуациях доступна для каждого.
Результаты федерального статистического мониторинга показали, что в 2012 году в нашей стране количество наркоманов с ремиссией 1-2 года составило 8,8 на 100 пациентов от среднегодового числа, только 2,3 наркозависимых на 100 снимаются с наркологического учета после устойчивой пятилетней ремиссии. Такие показатели связывают с отсутствием адекватной системы полноценной реабилитации.
В 2012 году в России насчитывалось лишь три государственных центра данного направления. Однако на базе профильным клиник было открыто 85 реабилитационных отделений и 8 отделений со статусом реабилитационных центров. Министерство образования и науки РФ предприняло меры для создания в отдельных субъектах страны сети клиник психо-педагогической реабилитации для лиц, которые не достигли совершеннолетнего возраста, злоупотребляющих ПАВ.
Так, когда в 2009 году работало 34 центра, сегодня полноценно работают только пять. Сейчас на территории РФ функционирует около 500 центров немедицинской соцреабилитации, которые были открыты негосударственными компаниями. В них каждый год проходит восстановление до 20 тысяч наркозависимых.
Сейчас все еще остаются актуальны вопросы по ресоциализации и трудовой реинтеграции пациентов, прошедших курсы реабилитационных программ. После отказа от наркотиков лицо остается один на один не просто с проблемой борьбы с нездоровым влечением к психотропам, но и ресоциализаций в социум, взятия на себя ответственности за собственную жизнь и жизнь окружающих.
Объективная нужда в дипломированной реабилитационной поддержке привела к проведению социологического анализа, который позволит определить эффективность работы действующих реабилитационных планов и факторов, способствующих выздоровлению пациента.
Исследование актуально, ведь оно поможет установить, какие именно ресурсы способствуют:
- возвращению наркоманов к здоровому образу жизни;
- соблюдению трезвости;
- поддержке ремиссию на стабильном уровне.
Определение триггеров направлено не только на оптимизацию реабилитационных планов, но и освещение проблемы обратимости метааддиктивным нарушений.
Реферируемое исследование
Для выполнения исследования применяли анкетирование. В нем приняли участие выпускники:
- сообщества Анонимных наркоманов (АН) в Уфе;
- государственного центра «Иремель»;
- негосударственных учреждений по реабилитации, активно использующие программу «12 шагов», «Вершина», «Твой шанс»;
- религиозных центров и других организаций.
Аудитория исследования специфическая. Эта особенность кроется в том, что опрос проводили в большей степени среди текущих или бывших пациентов реабилитационных клиник, их сотрудников и участников групп АН. Подобрать испытуемых из этой социальной категории другими способами не было возможным.
Респондентами исследования стали индивиды с выраженными неблагоприятными медицинскими, социальными, духовными и правовыми последствиями, спровоцированными употреблением запрещенных веществ, которые обратились к врачам за помощью и отказались от приема не менее 30 дней назад. Обработка информации проводилась с помощью программного обеспечения «SPSS v11.0.1.».
Больше про участников исследования
Всего насчитывалось 165 респондентов, из которых более 78% составили мужчины и больше 21% — женщины. Возрастные группы были разные:
- 26-30 лет — 35,7%;
- 31-35 лет — 30,3%;
- 21-25 лет — 14,5%;
- 36-45 лет — 8,5%;
- 16-20 лет — 6,2%;
- старше 46 лет — 4,8%.
Уровень образования участников, прошедших анкетных опрос, таков:
- незаконченное высшее — более 32%;
- высшее — более 24%;
- среднее специальное — 23%;
- среднее общее — 11,5%;
- неполное среднее — больше 7%;
- начальное — 1,2%.
Длительность периода ремиссии у исследуемых широко колеблется. Так, большая часть (более 35%) принимали ПАВ от 1 до 3 месяцев назад, отказались от употребления в течение 3-6 месяцев — 27,3% участников, 6-12 месяцев — более 13%. Продолжительная ремиссия выявлена у небольшого количества опрошенных: 1-2 года — 12,8%, 2-5 лет — 6,4%. Больше пяти лет «чистыми» осталось лишь 6% участников исследования.
Было исключение из анализа — диагностирование у респондентов хронических форм расстройств психики и выраженной острой абстиненции. Основным критерием включения в исследования стало наличие синдрома зависимости от ПАВ.
Большая часть реабилитантов принимали запрещенные вещества более трех лет — их количество составило более 93% от всего числа участников. Тех, кто употреблял сразу несколько видов ПАВ было 92,1%, а лиц, которые ставили внутривенные инъекции — 74,5%. Судя полученным данным, у 66% была выраженные аддикция на физическом уровне, а в 65,5% исследуемые сталкивались с передозировкой.
Мысли о суициде были у половины респондентов, у такого же числа опрошенных выявили заболевания, которые привели к инвалидизации, на фоне злоупотребления наркотическими препаратами. У 57% участников анкетирования были проблемы с законом — судимость. Большая часть исследуемых сообщили, что столкнулись с проблемами адекватных микросоциальных связей, то есть у них были напряженные отношения с членами семьи, родственника, друзьями.
Обнаруженные особенности позволяют отнести большинство респондентов к больным, страдающим наркоманией, с низким уровнем реабилитационного потенциала.
Данные по прохождению лечения
Из полученных сведений после анкетирования оказалось, что половина участников никогда не проходила лечение наркомании в профильных клиниках. Почти 20% лишь раз обращались за помощью врача, 2-4 раза проходили терапию в стационарных условиях — 15,2%, до 10 раз — почти 7%, больше 10 раз — 4,7%.
Одним из главных условий удачной борьбы с аддикцией считается желание пациента и смелость взять на себя ответственность за собственную жизнь. Для практически 90% участников из реабилитационных центров их мотивация стала основным фактором для принятия решения отказаться от ПАВ.
Консультации и беседы с наркологами побудили прекратить употреблять только 1,8% исследуемых. Лучшие показатели наблюдались в таких случаях: просьбы членов семьи, родственников, друзей — почти 75%, общение с тем, кто смог отказаться от психотропов — практически 68%.
Прохождение реабилитации чаще всего начиналось без предварительного лечения наркомании, в остальных случаях ее проходили сразу после терапии у нарколога, спустя несколько дней или недель. Большинство анкетированных говорят, что осознание реальной потребности пройти полноценную реабилитацию для отказа от ПАВ, появилось у них в ходе прохождения этой программы. У почти 40% оно пришло при общении с лицами, которые уже прошли через этот этап.
Как передавалась информация о лечении?
Длительность прохождения восстановительной программы с нахождением на территории профильного центра различается: от 1-2 месяцев до более 12 месяцев. Сведения о реабилитационной схеме / центре, с помощью которой получилось побороть аддикцию, чаще всего получалась от родных и друзей, других наркоманов, которые успешно прошли реабилитацию. А вот из СМИ о таком виде лечения и от медицинских сотрудников узнало только 6% участников опроса. В других случаях информация передавалась от психологов, сотрудников МВД и ФСКН, образовательных заведений.
Данные исследования продемонстрировали, что участники во время терапии, получали в духовную, психологическую, образовательную, социальную, медицинскую и юридическую помощь.
Основные препятствия для начала лечения
Зависимость от психотропных компонентов — заболевание. Для его устранения, как и для борьбы с любой другой болезнь, человек должен потратить много сил, пройти через препятствия и достичь исцеления. Также получилось и в описываемом случае отказа от влечения к ПАВ. Участники реабилитационных планов прошли через самые сложные трудности. Основным препятствие для большего количества респондентов стало отрицание проблемы.
Сам факт осознания болезни — наркомания, считается огромным шагом на пути исцеления. Отрицание не позволяет почувствовать горькую правду о последствиях и отсутствии контроля над зависимостью, бессилии больного перед ней.
Также еще одним препятствие стало отсутствие определенных знаний о том, что нужно делать, кто и как может помочь решить проблему с наркоманией. Об этом факте указало более 66% участников анкетирования. Еще трудностями стали:
- недостаток веры в том, что жизнь можно изменить;
- отсутствие проблем с деньгами.
Хороший пример неблагоприятного последствия «симбиоза» — созависимости указало 27% респондентов. Они сообщили, что действия и поведение их близких только усугубляло зависимость.
Участники анализа поделились своим мнением о том, как можно добиться самого действенного эффекта от реабилитации:
- участие в программе должны принимать бывшие зависимые, психолог;
- реабилитация должна проходить в стационарных условиях, где будет обеспечен круглосуточный контроль за пациентом;
- включение членов семьи в лечебный процесс;
- оказание поддержки в ресоциализации;
- выполнение терапии сопутствующих отклонений;
- продолжительность восстановления свыше трех месяцев;
- обеспечение постреабилитационной помощи.
Подводим итоги
Сейчас в стране есть потребность в полной реорганизации системы реабилитации для наркоманов. На данный момент у нас разработана система стационарной поддержки больных, которая предусматривает интенсивную фармакологическую терапию. Она сводится в большей мере к детоксикации пациентов. Однако проблема наркомании в общем устанавливается не физической аддикцией, а психической. Ее не удается побороть только медикаментозными методами.
Судя по мировому опыту, самым действенным приемом считается реабилитация наркозависимых в группах или профильных реабилитационных центрах с программой «12 шагов».
Проведенное исследование продемонстрировало эффективность таких программ. Так, большая часть опрошенных отказались от ПАВ, значительная доля поддерживает устойчивый уровень ремиссии продолжительное время. Многие испытуемые прошли реабилитацию по программе «12 шагов», что сопоставимо с положительными оценками ВОЗ о данном методе терапии зависимости от психотропных компонентов.
Также во время анкетирования обнаружены условия, нуждающиеся в серьезной коррекции на государственном уровне. Почти половина участников выделили понимание реальной необходимости в прохождении реабилитации уже после завершения программы, а также отсутствие определенных сведений о том, что делать и кто может действительно помочь отказаться от ПАВ навсегда.
Именно эти факторы стали главными препятствиями во время лечения. Это указывает на недостаточную организацию информационно-просветительской и мотивационной деятельности в социуме.
Незначительное число аддиктов, которые прекратили злоупотреблять психотропами, связывают свое решение с информационной работой медицинских сотрудников. Вместе с этим главным источниками полезных сведений об успешной работе реабилитации и клиниках считаются члены семьи, родственники, друзья и остальные наркоманы. В самом конце уже идут СМИ и профильные организации.
В ходе исследования оказалось, что большая часть участников опроса начинали программу реабилитации без предварительного лечения. Это объясняется тем, что такая необходимость отсутствовала или большая часть реабилитационных центров изолированы от лечебных клиник. Ни одна из причин не удовлетворяет требования новых стандартов к реабилитации наркоманов.
В такой ситуации есть потребность в углубленном анализе функционирующих реабилитационных планов, их совершенствовании и развитии, которое будет сфокусировано на формировании реабилитационных клиник. Деятельность их должна выполняться с учетом оценки самых передовых отечественных разработок и заграничного опыта по стабилизации социального статуса наркозависимых. Также внимание стоит уделить работающим транспарентным 12-шаговым учреждениям и интеграции, используемых ими методов в профтерапевтической обстановке.
Используемая литература:
- Проект Государственной межведомственной программы «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств и психотропных веществ».
- Брук Т. М. Наркомания: современные методы профилактики и реабилитации: учебно-методическое пособие для студентов высших учебных заведений физической культуры / Т. М. Брук, Е. Г. Мильнер. Смоленск: СГАФКСТ, 2008. 78 с.
- Ваисов С. Б Психообразовательная программа для родственников наркозависимых пациентов: Мат-лы IV Городской научно-практической конференции «Медицинская профилактика наркологических заболеваний», Санкт- Петербург, 31 марта – 1 апреля 2003 года.
- Грязнов А. Н. Прогностическая модель терциарной социа- лизации больных алкоголизмом и наркоманией // Мате- риалы Международного конгресса (Ярославль, 6–9 сен- тября 2007 г.). Ярославль, 2007. С. 180–185.
- Черкасов А. В. Организация социальной работы с гражданами, состоящими на учете в наркологических службах: научн.-метод. рекоменд. в 2-х частях. Ч. І. Новочерк. Гос. мелиор. акад., каф. философии. Новочеркасск: ЮРГТУ(НПИ), 2008.