Злоупотребление седативно-снотворными препаратами
Злоупотребление седативно-снотворными препаратами (ССП) подразумевает патологическую зависимость от фармакологических средств со снотворным, противотревожным и успокаивающим эффектом. Данный вид аддикции сегодня считается довольно распространенным, благодаря доступности и внушительной сфере использования таких медикаментов.
Наркотическое опьянение формируется после употребления дозировки, которая в несколько раз превышает установленные нормы. В зависимости от разновидности ССП при приеме может проявиться заторможенности/расторможенность, сонливость, повышение настроения, чувство легкости и прочие симптомы. При зависимости появляется абстиненция, а также диагностируют изменения личности.
Злоупотребление седативно-снотворными препаратами: общие данные
Аномальное пристрастие к фармакологическим средствам, имеющим успокоительный, снотворный и противотревожный эффект, стало актуальной проблемой XXI века. Исследователи связывают это с всеобщей доступностью препаратов. Особенно популярны среди населения бензодиазепины.
Согласно статистическим данным, в конце XX века в США и Европе транквилизаторы на постоянной основе принимало больше 10% людей. Сегодня врачи не отмечают глобальных изменений, в некоторых странах, наоборот, наблюдается рост зависимых. Так, в Италии бензодиазепины предписываются 18% населения, США и Канаде — до 17%, Франции — 15%. В нашей стране, по разной информации, ССП используют 3–5%, в основном это женщины.
В общей картине наркоманий и токсикоманий патологическое влечение к транквилизаторам частично вытеснило пристрастие к барбитуратам. Исследователи связывают это явление с жесткими ограничениями их использования в медицине, а также переходом на бензодиазепины и иные виды снотворных небарбитурового типа. Обе формы аддикции обладают похожей клиникой.
В группу риска формирования барбитуромании и патологической тяги к успокоительным, вследствие аналогичных показаний, присутствуют одни и те же больные. Лечебные мероприятия для устранения данного вида аддикций проводятся врачами-наркологами.
Какие бывают ССП?
Вначале лечения наркомании важно выяснить название фармакологического средства, вызвавшего привычку. Это позволит врачу правильно составить схему терапии при появлении острых и экстренных состояний пациента.
Медикаментозный рынок предоставляет большой перечень химических веществ и фитопрепаратов, обладающих седативным влиянием на организм. К основным группам представленных препаратов причисляют:
- производные бензодиазепама — тормозят деятельность мозгового центра, становятся причиной расслабления мышечной мускулатуры, обладают успокоительным эффектом (препараты применяют как для борьбы с бессонницей, так и для устранения психических расстройств);
- химические соединения на основе барбитуровой кислоты — сегодня используются реже, они угнетают ЦНС и позволяют пациенту быстрее заснуть, однако вызывают привыкание и обладают большим перечнем побочных реакций.
Больше всего среди барбитуратов востребован «Барбовал», а самым опасным компонентом считают фенобарбитал.
Производные циклопирролона и прочих химсоединений этой группы представлены препаратами со следующими активными компонентами:
- метаквалоном;
- доксиламином;
- бромизовалом;
- зопиклоном и другими.
Представленные компоненты воздействуют исключительно на конкретные рецепторы мозга, потому от них меньше побочных явлений, чем от бензодиазепамов.
При подборе фармакологического средства нужно понимать, чем грозит повышение дозы и частоты приема. Не занимайтесь самолечением, а при выявлении каких-то нарушений постарайтесь сразу обратиться за врачебной помощью.
Патогенез
Формирование аномального пристрастия к седативно-снотворным препаратам начинает поэтапно. На это может уйти от нескольких недель, месяцев ли даже лет. Первым делом возникает толерантность к фармакологическим средствам — состояние, когда постоянно употребляемой дозы не хватает для достижения эйфории. В результате пациент начинает увеличивать дозировку, что превышает установленную норму в 2–3 раза.
Частота употребления тоже меняется: если ранее зависимые принимали ССП исключительно перед отходом ко сну, то теперь они пьют таблетки как утром, так и днем. Такой способ применения врачи называют систематическим. Бесконтрольное употребление фармакологических компонентов грозит серьезными последствиями для здоровья. Самый печальный из них — смерть.
Все начинается с изменения режима сна и отдыха: после приема фармпрепарата перед сном, зависимый пробуждается среди ночи и засыпает только после приема новой дозы лекарства. В результате такого подхода у него развивается психическая тяга, а после добавляется и физическая.
Продолжительный прием транквилизаторов и аналогичных препаратов приводит к тому, что аддикция формируется постепенно и проявляется аналогичными симптомами, как при наркомании. Сначала у больного возникает толерантность к лекарству, а после психологическая и физическая зависимость.
В самом начале лечащий врач предписывает пациенту однократный прием снотворного. Решающий момент в развитии зависимости отдают эффекту удовлетворения, который возникает после употребления внушительной дозировки фармсредства. На этой стадии больные начинают злоупотреблять седативно-снотворными препаратами, у них появляется аномальное влечение, которое перетекает в психологическую зависимость. Спустя полгода с начала приема появляется и физическая тяга.
Обычно медикаменты назначают для снижения симптоматики абстинентного синдрома. Больные уже не ощущают того удовольствия, что было раньше, поэтому они начинают комбинировать снотворные со спиртным, транквилизаторами. Запивают лекарства они обычно теплой водой, что усиливает эффект препаратов.
Тело почти моментально реагирует на подобное злоупотребление ССП и дает ответ в виде развития определенных состояний:
- цирроза;
- гепатоза жирового типа;
- токсического гепатита;
- энцефалопатии;
- отклонений со стороны нервной системы;
- нарушений работы сердечной мышцы.
Как проявляется злоупотребление седативно-снотворными препаратами?
Представленная группа медикаментов не считается безобидной, как это порой кажется неосведомленным людям на первый взгляд. Врачи зачастую назначают такие средства на короткий период — не более 10 суток регулярного употребления, так как знают, что к ним быстро появляется толерантность и привыкание.
Однако большинство больных не придерживаются рекомендаций, а некоторые, вообще, пьют данные препараты без консультации с врачом. Такие решения становятся причиной развития устойчивой формы зависимости от ССП и требуют экстренного лечения.
Часто снотворные средства начинают принимать для быстрого отхода ко сну. В медицинской практике не редко встречаются ситуации, когда единичное употребление подобных средств со временем перетекают в стойкую аддикцию. Это происходит даже при том, что снотворные компоненты часто вызывают побочные реакции при продолжительном приме. Особенностями злоупотребления ССП считают:
- Постоянный сбой координации движений. Например, больной может встать посреди ночи, чтобы сходить в туалет, но при этом способен с легкостью потерять равновесие и упасть.
- Присутствие постоянной сонливости. На следующий день после употребления препарата зависимые жалуются на сильное желание поспать. Оно не дает им нормально заниматься рабочими задачами или водить машиной.
- Стремительное привыкание. Толерантность к седативным средствам появляется весьма быстро. Через некоторое время зависимые не способны лечь спать, не приняв очередную «пилюлю счастья».
Особенностью патологической аддикции к ССП считают то, что вместо заявленного эффекта хорошего и полноценного ночного сна, больные сталкиваются с еще более серьезными нарушения. Чтобы отдохнуть им необходимо постепенно повышать дозировку средства, что считается не самым безвредным занятием.
Обычно злоупотребление ССП проявляется следующими симптомами:
- судорожным синдромом;
- ухудшением нарушений сна — формированием устойчивой бессонницы, беспокойного прерывистого сна;
- тремором рук/ног;
- повышенным потоотделением;
- скачками настроения;
- тревожным, беспокойным состоянием;
- периодами внезапного снижения тонуса мышц;
- сбоем стабильной работы ЖКТ;
- мышечными и полинейропатическими болевыми эпизодами.
Попытки уменьшить дозу препаратов со снотворным эффектом приводит к тяжелым физиологическим проявлениям, которые связывают с симптоматикой абстинентного синдрома.
Первая помощь при интоксикации препаратами седативной группы
Если вы заподозрили у близкого человека отравление седативными средствами следует незамедлительно вызывать бригаду сокрой помощи «103». После прибытия врач установит степень тяжести токсемии и примет решение о целесообразности госпитализации больного.
Однако до приезда экстренной бригады медиков пациенту следует оказать первую помощь, которая подразумевает определенные мероприятия. Вам следует:
- Спровоцировать приступ рвоты.
- Дать больному принять активированный уголь или другой сорбент, который предварительно следует развести в воде. Это поможет предотвратить дальнейшее отправление организма.
- Приложить к голове холодный компресс, если отмечается гипертермия.
- Если есть необходимость сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
- Накрыть больного пледом, чтобы он мог согреться, если имеются признаки озноба. В этой ситуации можно приготовить теплый чай.
Дальнейшие терапевтические мероприятия пациенту с отравлением ССП проводят в условиях стационара. Для этого врачи вводят в организм антидот, проводят промывание желудка, а также предписывают симптоматическое лечение. Если есть показания выполняется катетеризация мочевого пузыря.
Как вылечить зависимость от седативных веществ?
В медицинской практике врачи используют три способа устранения данного вида аддикции:
- Постепенное снижение дозировки ССП.
- Замену фармакологического средства лекарством, к которому у пациента есть перекрестная толерантность.
- Одномоментную отмену компонентов в комбинации с лечением симптоматики абстиненции.
В первом случае бензодиазепин врачи заменяют другим видом бензодиазепина. Они подбирают дозировку препарата, учитывая обычное количество лекарства, спровоцировавшего аддикцию.
Назначаются бензодиазепины пролонгированного действия. Если аномальная тяга спровоцирована средством среднего эффекта, дозировка уменьшается постепенно — в течение 7–10 суток. В случае, если пациент злоупотреблял ССП длительного действия, снижение дозы выполняется в районе 10–14 дней.
Лечение абстиненции проводится при использовании карбамазепина, вальпроевой кислоты и других лекарств. Терапевтические мероприятия могут осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно, но в последнем случае увеличиваются шансы рецидива.
После отказа от ПАВ и купирования проявления абстинентного синдрома больные продолжают наблюдаться у нарколога. Пациентам назначают прохождение групповой или индивидуальной психотерапии. По показаниям проводится социальная реабилитация. В некоторых случаях помогает участие в группах взаимопомощи, но такие собрания проводятся далеко не в каждом городе.
Используемая литература:
- Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. – Москва: Медицина, 2008.
- Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с.
- ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости.
