Передозировка наркотиками
Тяжелое состояние, которое формируется в результате употребления большой дозы психоактивного вещества (ПАВ) принято называть передозировкой наркотиков. Симптоматика, возникающая на фоне этого, зависит от разновидности используемого препарата. Общими признаками считают проблемы с дыханием, скачки давления и ЧСС, бледноту и сухость кожных покровов, судороги, отсутствие реакции зрачков на свет, заторможенность или возбужденность психомоторного характера, обмороки, кому.
Диагностические мероприятия построены на сборе анамнестических сведений и клинических данных, результатах лабораторных анализов мочи с кровью на предмет присутствия в них наркотических веществ. Лечение проводится с использованием фармакологических препаратов. Оно направлено на восстановление всех важных процессов в организме, а также купирование симптоматики.
Передозировка наркотиков: что нужно знать?
Передозировка психоактивными веществами относится к патологическим состояниям, которые нуждаются в экстренной врачебной помощи. Она может способствовать развитию необратимых отклонений в органах и системах, а также привести к коме и летальному исходу.
В нашей стране ежегодно больше 30 тыс. человек госпитализируют с диагнозом «наркотическая интоксикация». Примерно 8 тыс. погибают из-за передозировки ПАВ, 70% из них — молодые люди до 25 лет и подростки.
От 40 до 74% случаев острых форм наркотической интоксикации диагностируют из-за чрезмерного приема лекарственных препаратов, в основном психотропных средств. Только 12–20% связаны с вводом ПАВ нелекарственного происхождения.
Передозировка наркотиками: почему происходит?
В наркологической практике пришли к выводу, что отравление вызывает прием большой дозировки героина, а также препаратов со снотворным эффектом. Реже диагностируют интоксикации при употреблении кокаина или фена. Степень тяжести такого состояния определяется составом и поступившим в тело количеством ПАВ.
Передозировка наркотиками может произойти по ряду следующих факторов:
- внутривенный ввод наркотического вещества — благодаря такому способу приема, ПАВ сразу проникает в кровоток;
- комбинирование наркосодержащих средств — передозировка часто начинается в результате одномоментного приема ПАВ одной группы, а также их сочетания со спиртными напитками;
- наличие в ПАВ токсических добавок — в наркотиках, произведенных подпольно, производители часто добавляют опасные химические соединения, которые увеличивают вес готового продукта, организма зависимого привыкает к дозировке с идентичными примесями, поэтому даже более чистое вещество способно отрицательно сказаться на конечном состоянии.
Распространены случаев передозировки после длительного перерыва. За это время организм отвыкает от ПАВ, потому привычное количество продукта вызывает тяжелое отравление.
Механизм развития передозировки при употреблении наркотиков
Психоактивные компоненты работают на уровне ЦНС. Проникая в организм, они поднимают уровень дофамина, серотонина и норадреналина. Это вызывает ощущение удовлетворения, которое желают обрести зависимые.
По принципу действия ПАВ делят на две группы: стимуляторы и депрессанты. Первые повышают количество норадреналина и дофамина. Это вызывает:
- учащение пульса;
- спазмы в сосудах;
- повышение показателя давления;
- перевозбуждение.
Вместе с этими проявлениями развивается гипертермия. Летальный исход способен произойти на фоне острой формы сердечной или дыхательной дисфункции. В некоторых ситуациях смерть наблюдается из-за высокой температуры, которая приводит к сворачиванию белков.
Представители второй вызывают торможение работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. ПАВ, которые угнетают сознание в результате воздействия на ЦНС, снижают работу всего организма.
Если их употребить в большом количестве, в легких поднимается уровень углекислого газа, а дыхательный центр замедляет свою активность. Дополнительно врачи отмечают формирование брадиаритмии, снижение сердечных сокращений, а также остановку сердца.
Какие симптомы возникают при передозировке наркотиками?
Проявления передозировки способны слегка отличаться по внешним признакам и степени выраженности. Они зависят от вида употребленного ПАВ и особенностей организма пациента. При отсутствии медицинской помощи чаще всего такое состояние заканчивается летальным исходом. Поэтому важно, как можно быстрее предпринять необходимые действия, если вы стали свидетелем следующих симптомов:
- спутанность сознания, обморок;
- судороги;
- изменение цвета кожного покрова;
- недостаток воздуха, одышка, снижение частоты дыхания;
- сбой сердечного ритма;
- пена изо рта;
- холодные конечности;
- интенсивное выделение пота;
- головная боль пульсирующего невыносимого характера, усиливающаяся от громких звуков или источников света;
- жалобы на жжение/давление в районе левой области грудной клетки;
- панические атаки, выраженная тревога.
Зачастую тяжелые симптомы передозировки наркотиками встречаются при инъекционном способе ввода ПАВ. В этом случае клинические проявления формируется моментально.
По-другому проходит передозировка при пероральном употреблении наркотиков. Симптоматика постепенно нарастает, при этом в основном отмечают отклонения со стороны пищеварительного тракта. У больных возникают следующие проявления:
- тошнотные позывы;
- непрекращающаяся рвота;
- вздутие живота;
- диарея.
Признаки сердечной и легочной дисфункции усиливаются по мере всасывания препарата в кровь. Отмечают неврологические симптомы.
Признаки наркотической передозировки
Отравление ПАВ быстро определяется по ряду проявления. У человека ухудшается самочувствие, изменяется поведение, он способен упасть в обморок или кому. В этот момент важно не медлить и оказать соответствующую помощь.
Как наркоман ведет себя при передозировке?
Интоксикация организма проявляется изменением поведения наркомана. Он перестает контролировать себя, становится заторможенным. Тревожное и паническое состояние способны вызывать приступы агрессии и злости.
При передозировке у человека могут появиться мысли о самоубийстве, он способен нанести вред как себе, так и окружающим. Отравление психоактивными веществами часто приводит к утрате сознания, при которой в разы повышаются риски развития комы.
Одним из явных проявлений интоксикации синтетическими ПАВ считают тошнотные позывы и рвотный рефлекс, часто у наркомана отмечают выделение пены изо рта. Если вы увидели человека с подобными симптомами нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Бригада врачей осуществит мероприятия по детоксикации организма, купирует острое состояние с помощью инъекций.
Зрачки при наркотическом отравлении меняют размеры, зависит это от разновидности употребленного вещества. При передозировке опиатами они сужаются, а при интоксикации психостимуляторами — расширяются, перестают проявлять хоть какую-то реакцию на свет.
Что делать при передозировке до приезда медиков?
Итак, вы уже вызвали скорую помощь, но оставлять больного в тяжелом состоянии нельзя. Дальше следует оказать доврачебную поддержку. Она выполняется так:
- Проверьте пульс и сознание у человека, который принял большую дозу ПАВ.
- Попытайтесь его успокоить, если у него наблюдается паническая атака.
- При обмороке нужно постараться привести больного в сознание. Нащупайте у него пуль, проверьте дыхание.
- Если дыхание остановилось, нужно исследовать чистоту путей и сделать искусственное дыхание.
- При рвоте не давайте пострадавшему лежать на спине — переверните его на бок.
- Когда потерпевший проявляет активность, его следует обездвижить. Так он не сможет навредить ни себе, ни вам.
Что не нужно делать? Не давайте наркоману фармакологические средства вне независимости от их назначения. Нельзя оставлять пострадавшего одного в комнате, обливать холодной водой.
Способы диагностики
На практике передозировка наркотиками выявляется в два шага:
- при оказании доврачебной поддержки;
- непосредственно в больнице.
На первом этапе важно правильно оценить уровень токсикологической обстановки. За это отвечают санитары и фельдшеры скорой помощи. В их задачи входит выявление и регистрация присутствия:
- шприцев;
- компонентов для изготовления и приема наркотических веществ;
- упаковок от ПАВ.
Если есть свидетели, проводится их опрос. Он нужен для уточнения вида психотропного средства
Основное место в клинике отводится симптоматике сбоя работы ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. На втором этапе обследования в работу включаются нарколог и реаниматолог.
Дифференцирование выполняется в комплексе, куда входит ряд мероприятий.
Врачебный осмотр и опрос
Сбор токсикологических сведений проводят со слов членов семьи и знакомых, сами больные часто неспособны дать информацию об этом. Во время опроса медики уточняют:
- разновидность и название ПАВ, которые принимал пациент;
- длительность употребления;
- дозировку;
- метод ввода.
При осмотре врач проверяет состояние кожных покровов, дыхание, сердцебиение и реакции нервной системы.
Химико-токсикологическая проверка
Основной способом постановки корректного диагноза — лабораторное исследование для определения наличия наркотических компонентов и/или его продуктов распада в моче/крови. Анализы показывают присутствие определенного ПАВ, его уровень концентрации в организме. Помимо этого можно установить наличие этанола, лекарственных средств, которые усиливают/снижают влияние токсического вещества.
Дополнительные мероприятия
Оценка тяжести поражений органов выполняется комплексно. В него входят:
- ЭКГ;
- ЭЭГ;
- КТ мозга;
- рентгенография грудной клетки;
- УЗИ внутренних органов.
Благодаря результатам врачи способны установить дальнейший прогноз, обнаружить осложнения и точно подобрать комплекс восстановительных процедур.
Передозировка наркотиков: как лечат
Врачебная помощь зависимым при наркотическом отравлении подразумевает:
- поддержку активности жизненно важных органов;
- вывод психоактивных компонентов и их продуктов метаболизма из тела;
- купирование последствий интоксикации соматического и неврологического типа.
При тяжелых стадиях передозировки ПАВ необходимо:
- остановить возбуждение или припадки пациента, при необходимости зафиксировать его;
- привести пострадавшего в сознание — для этого используют кофеинсодержащие средства;
- установить катетеры в вену, мочевой пузырь, провести интубацию;
- выполнить сердечно-легочную реанимацию;
- подключить больного к аппарату ИВЛ.
Пациентам обязательно выполняется детоксикация от наркотиков, вне зависимости от тяжести самого отравления. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Обычно врачи используют:
- антиаритмитики;
- антигипертензивные средства;
- витамины группы В;
- транквилизаторы;
- гепатопротекторы.
Остались вопросы? Звоните на горячую линию клиники «Ново Терра». Наши представители проконсультируют, дадут развернутые ответы на оставшиеся вопросы и запишут на прием к наркологу на удобное время.
Используемая литература:
- Клиническая наркология / Гофман А.Г. – 2003.
- Федеральные клинические рекомендации «Отравление наркотиками и психодислептиками» / Ассоциация клинических токсикологов — 2013.
- Основные сведения о передозировке опиоидов / Сайт ВОЗ – 2014.
- Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь: моногр. / Л.Д. Мирошниченко. — М.: ПЕРО, 2014. — 404 c.
- Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма / Е.А. Кошкина и др. — М.: ПЕР СЭ, 2008. — 288 c.
- Наркомания. Токсикомания / И.С. Болотовский. — М.: Издательство Казанского университета, 2006. — 96 c.
