Почему реабилитация женщин с алкогольной зависимостью отличается от реабилитации мужчин
Отличия в возникновении, течении, терапии этиловой зависимости вызваны не только физиологией, но и социально-ролевыми гендерными паттернами. В современном обществе они постепенно меняются. Это требует от клиницистов не только учитывать пол пациента, но и искать новые подходы для повышения эффективности лечения и достижения длительных ремиссий. Одной из самых действенных методик реабилитационного этапа становится психотерапия. Для части пациенток именно она становится весомым аргументом для выхода в трезвость.
Особенности мужского и женского алкоголизма
Алкогольная зависимость у женщин чаще носит наследственный характер. В 32% против 10% у мужчин. Другой причиной становится влияние пьющего близкого мужчины. Для представительниц слабого пола характерно более раннее формирование зависимости, тяжелое течение. В 84% оно носит высокопрогредиентный характер. Терапевтическая ремиссия реже превышает год.
Осложняет терапию наличие у женщин аффективного заряда, направленного на поддержание анозогнозии. Сопротивление лечению при этом выше. Представительницы прекрасного пола склонны рационализировать пьянство, оправдывая его одиночеством, проблемами в семье, бытовыми неурядицами, общей неустроенностью.
Часто женщины неадекватно воспринимают медикаментозное лечение. Мнения о нем диаметрально различаются от избыточных ожиданий до полного отрицания необходимых лекарств. Первая ситуация опасна пассивностью, неготовностью самостоятельно решать внутренние, внешние проблемы. Вторая — происходит из-за переоценки внутренних ресурсов и способности вести трезвый образ жизни. Это чревато срывами.
Отличие психотерапевтических методов реабилитации у женщин
Общие задачи реабилитации, абилитации у мужчин и женщин одинаковые:
- повышение желания вести трезвый образ жизни;
- смена привычных реакций на стресс;
- закрепление установок на отказ от алкогольных напитков, неприятие спиртного;
- восстановление и развитие личного потенциала аддикта;
- его интеграция в общество.
При организации реабилитационных мероприятий у представительниц прекрасного пола врачу предстоит установить доверительные, партнерские отношения. Это важно, поскольку аддиктивные женщины больше подвержены осуждению, изоляции. Им сильнее требуется психотерапевтическая поддержка. Поэтому более эффективными становятся групповые сессии, группы поддержки, самопомощи.
К различиям в задачах относятся трудности в преодолении анозогнозии у женщин. Психотерапевты направляют усилия на формирование у них адекватной оценки. Неадекватное восприятие эмоционально-волевых, интеллектуальных качеств усложняет адаптивность, ухудшает самовосприятие, лишает смыслов.
В процессе реабилитации важно скорректировать дезадаптивные межличностные и семейные отношения. Они проявляются в патологическом стремлении к доминированию, как способу конфликтной защиты или к чрезмерной зависимости.
Половые дисгамии, искаженные сексуальные стереотипы часто становятся источником эмоционального напряжения, приводящего к возникновению аддикции. Разрешение внутренних конфликтов пары — один из способов закрепить результаты противоалкогольного лечение. Восстановление эффектной сферы до уровня нормы требует больше времени, ресурсов.
Другая задача — преодоление кризиса ценностей. Доктора стремятся переориентировать эгоистичные, утилитарные устремления на альтруистические, семейные, общесоциальные задачи.
При наличии пьющего мужа, отца или сына в терапии нуждаются оба аддикта. В противном случае эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий становится малоперспективной.
Характерной особенностью мужской реабилитации становится отказ от участия в групповых и семейных сессиях, направленных на прилюдное обсуждение алкогольных и иных проблем.
Тактика психотерапевтического ведения больных
Она зависит от пола, возраста, личностных характеристик пациента. Чаще всего методики комбинируют или применяют поэтапно на разных стадиях лечения.
Для эксплозивных, негативно заряженных, склонных к агрессии пациентов применяют методику «паузы». Такие настроения чаще встречаются среди лиц мужского пола. При этом варианте ведения диалога психотерапевт занимает отстраненную позицию. Он стремится вывести больного на диалог с помощью нейтральных или уклончивых ответов. Интересуется мнением аддикта. После уменьшения аффективности возможно постепенное присоединение и коррекция неправильных паттернов.
У людей с завышенной самооценкой, сниженной самокритикой используется конфронтация. Эти индивидуумы склонны к алогичности, резонерству, демагогии. Конфликт позволяет настроить их на рабочий лад. При этом он не должен привести к психотравме или отказу от реабилитации.
Позиционное давление требуется при ведении сохранных больных, неадекватно оценивающих свой жизненный опыт. В их случае хорошо работает сократический диалог или дискуссия. Для этих людей важна целесообразность. Трансактный анализ позволяет справиться с анозогнозией и трансформировать внутреннюю картину болезни.
В отношении неуверенных в себе, склонных к зависимости больных применяется тактика «штурма». Она хорошо себя зарекомендовала у психастенических личностей с заниженной самооценкой. Такой тип чаще встречается среди женщин. Они не имеют сформированного мнения и образа болезни. Им комфортно в позиции ведомого по отношению к психотерапевту. Эмоционально насыщенное воздействие позволяет им быстрее принять ключевые моменты терапии. Поэтому в их случае хорошо работает гипноз, эмоционально-стрессовая методика.
Важным этапом реабилитации является социализация и получение адекватной поддержки и обратной связи. Это хорошо достигается при групповых сессиях. Они лучше подходят для реабилитантов женского пола, поскольку те идентифицируют свой патологический личностный опыт и переживания с проблемами окружающих.
Желательно формировать группы идентичные по половому признаку, поскольку пациенты противоположенного пола неохотно выносят на обсуждение свои переживания в присутствии друг друга.
Куда обращаться за профессиональной помощью
Реабилитация алкоголиков возможна в частной наркологической клинике Ново Терра. Наркологи и психиатры предлагают психотерапевтические методики, позволяющие мотивировать больного к трезвому образу жизни, поддерживать адекватные поведенческие паттерны. Они помогают ресоциализироваться в общество. Поддерживать длительную ремиссию. Терапия проводится амбулаторно или на дому. Анонимность и уважительное отношение гарантируются.
Список литературы:
- Гладков И.А., Гладкова О.А. Особенности психотерапии женщин с алкогольной зависимостью на этапе амбулаторной реабилитации // Омский психиатрический журнал. 2020. №2 (25).
- Сомкина О.Ю., Меринов А.В., Байкова М.А. Отличительные особенности наркологической характеристики женщин и мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, в контексте аутоагрессивного поведения // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2016. №4.
- Сомкина О.Ю., Жукова Ю.А. Суицидальная характеристика женского и мужского алкоголизма // Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2017. №1.
