Передозировка ацетаминофеном и кодеином
Ацетаминофен («Парацетамол», «Тайленол») и кодеин — фармакологические рецептурные препараты с обезболивающим эффектом. Они относятся к опиоидной группе и используются исключительно при жалобах на сильную боль, которая не устраняется иными видами лекарств. При продолжительном систематическом употреблении кодеина и ацетаминофена химические соединения накапливаются в печени, легких, почках, селезенке, а также в меньшем количестве — скелетной мускулатуре.
Причины передозировки
Передозировка такими препаратами или их комбинацией может произойти по нескольким причинам:
- употребление препарата в большем количестве, чем обычно или от рекомендуемой врачом нормы — симптоматика отравления появляется после приема более 1000 мг за раз или 4 граммов за сутки (как правило, подобные ситуации не вызывают развития серьезных последствий для жизни и здоровья человека);
- случайное применение — встречается среди пожилых людей и пациентов с расстройствами психики, которые путают лекарства, принимаемые на постоянной основе (нужно еще учитывать риск случайного проглатывания обезболивающих таблеток детьми, если они хранятся в легко доступном месте);
- намеренное употребление с целью суицида — нередко к такому способу прибегают подростки, молодые женщины и даже мужчины средней возрастной группы (у лиц преклонного возраста передозировку представленными веществами выявляют крайне редко).
Информация представлена для ознакомления, а не применения при лечении или устранения фактического эпизода передозировки. Если вы или ваши знакомые столкнулись с характерной симптоматикой, незамедлительно вызовите скорую помощь или нарколога на дом.
Опасность
Совмещение ацетаминофена вместе с кодеином.
Где встречается комбинация ацетаминофена и кодеина?
В фармацевтическом обезболивающем препарате Tylenol #3 действующим веществом выступает ацетаминофен. Дополнительно в его составе может присутствовать кодеин, а также какко-кодамол, декстрометорфан, метокарбамол, псевдоэфедрин, кофеин, хлорфенирамин и другие вспомогательные соединения.
Симптоматика передозировки
При поступлении в организм большего количества описанных компонентов у индивида возникает ряд проявлений в разных областях тела. У него может наблюдаться:
- замедленное затрудненное дыхание (в некоторых случаях может произойти полный отказ работы легких);
- сужение зрачков;
- снижение показателей кровяного давления;
- судорожный синдром;
- сонливость;
- впадение в ступор;
- побледнение кожных покровов, губ, ногтей;
- похолодание кожи;
- повышенное выделение пота;
- тошнотные позывы, рвота;
- спазмы в районе желудка / кишечника;
- нарушение работы печени;
- печеночная дисфункция.
Как помочь при передозировке ацентаминофеном в комбинации с кодеином?
Первое, что следует сделать — вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Представленный тип передозировки способен стать причиной летального исхода. Не вынуждайте пострадавшего опорожнять желудок, если этого не порекомендовал врач.
Что следует сделать перед приездом скорой?
По приезду медицинских сотрудников нужно будет предоставить им запрашиваемую информацию. Обычно врачи спрашивают:
- возрастную группу, массу тела и состояние пострадавшего;
- название употребленного фармакологического средства и его дозировку (если она известна);
- время и продолжительность приема;
- назначалось ли лекарство лечащим врачом.
Как лечат передозировку?
Помощь пострадавшим оказывают государственные и частные медицинские центры. Для вызова скорой помощи необходимо набрать номер «103». Также вы можете вызывать бригаду наркологов на дом из частной клиники «Ново Терра». У нас работают только дипломированные врачи, а также используются безопасные и проверенные методы восстановления пациентов с передозировкой.
Лечение проводится анонимно, персональные данные пациентов не передаются сторонним лицам. Звоните на горячую линию наркологического центра «Ново Терра» для информативной консультации, получения детальных ответов на волнующие вопросы, а также вызова врача на дом или записи на прием.
Что ждет пациента после госпитализации?
После помещения пострадавшего от передозировки ацетаминофеном и кодеином в больницу врачи и остальной медицинский персонал будет постоянно наблюдать за ним, а также контролировать его состояние. Сюда относят важные жизненные показатели пациента, в том числе параметры:
- температуры;
- пульса;
- частоты дыхания;
- кровяного давления.
В качестве диагностики врачи назначают:
- сдачу анализа мочи и крови;
- рентгенографию грудной клетки;
- КТ головного мозга;
- ЭКГ.
Симптоматика интоксикации фармакологическим препаратом будет лечиться с помощью сорбентов по типу активированного угля. Обеспечивается поддержка дыхания, в том числе с помощью аппарата ИВЛ. Помимо этого пациенту предписывают ввод внутривенных очистительных жидкостей, а также фармацевтические средства для устранения действия токсина и борьбы с негативными проявлениями передозировки.
При повышенном уровне ацетаминофена в крови пострадавшего назначают N-ацетилцистеин (NAC), который нужно ввести в организм как можно быстрее. Это лекарство выступает противоядием. Он устраняет влияние ацетаминофена вместе с кодеином. Без его применения у пострадавшего может развиться печеночная недостаточность, которая приводит к гибели. Антидот вводится в нескольких дозах, до тех пор, пока уровень крови не вернется к нормальному значению.
Дальнейший прогноз
Благоприятный прогноз при передозировке ацетаминофеном вместе с кодеином зависит от скорости предоставления врачебной помощи пациенту. Чем быстрее больной окажется в больнице, тем больше у него шансов на выздоровление.
В ситуациях, когда дыхание было угнетено на протяжении продолжительного периода, у пострадавших нередко диагностируют черепно-мозговую травму (ЧМТ). При приеме противоядия нормализация состояния больного происходит за одни-двое суток. Восстановление длится дольше при поражении печени. В такой ситуации иногда пострадавшие так и не могут прийти в норму.
Используемая литература:
- Aronson JK. Opioid receptor agonists. In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:348-380.
- Hatten BW. Aspirin and nonsteroidal agents. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 144.
- Hendrickson RG, McKeown NJ. Acetaminophen. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 143.
- Nikolaides JK, Thompson TM. Opioids. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 156.
