Синдром отмены
Совокупность реакций в организме, которые появляются в результате остановки употребления или снижения дозировки химического препарата, вызывающего привыкание, называют синдромом отмены. Риск развития отклонения увеличивается при наркомании, алкоголизме и никотиновой зависимости. Для диагностики и надежного лечения обращайтесь в клинику «Ново Терра».
Синдром отмены: краткая информация
Синдром отмены еще называется абстинентным синдромом, абстиненцией или состоянием отмены. Представленное отклонение часто формируется при злоупотреблении табачной продукцией, спиртными напитками или психоактивными веществами. В таких случаях его называют похмельем или ломкой.
Шансы развития абстиненции увеличиваются при использовании компонентов, которые:
- быстро выходят из организма;
- принимаются на протяжении длительного времени;
- резко перестают употребляться.
Эпидемиологические сведения довольно сильно разнятся: для антиангинальных средств показатель равен 5–8%, а для наркотических — он доходит практически до 100%.
Представленное нарушение тяжелее переносят дети и пожилые люди, а также больные с хроническими и острыми формами поражений внутренних органов.
Что вызывает синдром отмены?
Абстиненция типична не только для употребления спиртного или психоактивных веществ — сюда относят и лекарственные средства. Подобную аномальную реакцию могут спровоцировать транквилизаторы, снотворные, противозачаточные и прочее. Также в группу препаратов, которые вызывают абстинентный синдром, относят:
- антидепрессанты;
- психотропные компоненты;
- глюкокортикоиды;
- блокаторы опиатных рецепторов;
- барбитураты;
- психостимуляторы;
- транквилизаторы;
- противоэпилептические препараты.
В целом, можно прийти к выводу, что многие лекарственные средства провоцируют синдром отмены, если те или иные таблетки способны вызывать привыкание организма.
Когда врачи замечают у пациента представленное отклонение, обычно для его устранения они постепенно снижают дозировку препарата. Дополнительно больным оказывают психологическую поддержку. Однако подобная медицинская помощь действенна только при лекарственных препаратах. Кроме них абстиненцию могут спровоцировать:
- опиоиды;
- марихуана;
- кокаин;
- кофеин;
- этанол.
Это самые распространенные вещества, которые вызывают состояние отмены у зависимых лиц. При этом аддикция способна появиться не только по их прямой вине.
Синдром отмены: причины развития
Представленное состояние формируется при прекращении или понижении дозировки вещества, ставшего источником зависимости. Случаи лекарственного типа абстиненции часто связаны с самостоятельной остановкой лечения или изменением назначенного врачом плана приема препарата самим пациентом, который почувствовал нормализацию своего самочувствия.
Главными причинами развития синдрома отмены называют:
- Снижение количества потребляемого вещества. Уменьшение дозировки активного компонента может стать причиной абстиненции. Сокращение количества препарата бывает частью лечебного плана или самостоятельным решением пациента.
- Сбой интервалов употребления. Симптоматика данного отклонения появляется из-за длительного перерыва между поступлением препарата в организм. Часто врачи отмечают ухудшение общего состояния больного после ночи, перед употреблением утренней дозы. Представленную разновидность абстинентного синдрома называют феноменом нулевого часа.
- Быстрый вывод из организма. Шансы развития состояния отмены увеличиваются при применении компонентов короткого действия, а также их аномальной потере. Это может произойти при почечной дисфункции, рвоте или диареи. Также эту реакцию называют феноменом рикошета.
- Резкую остановку употребления. В особенности если до этого случая применялись большие дозировки. Такие ситуации появляются, когда больные забывают или не имеют возможности принять назначенное лекарство. А также, если они самостоятельно приняли решение прекратить прием препарата.
Патогенез заболевания
Каждое лекарственное или наркотическое вещество связывается с конкретным типом рецепторов и провоцируют в теле череду взаимосвязанных биохимических реакций. Результатом этого считают клинические проявления алкогольного опьянения и наркотической интоксикации.
В человеческом организме присутствует большое количество рецепторов и биологически активных компонентов — гормонов, нейромедиаторов. Разобраться в сущности каждого типа абстиненции можно только при понимании, какие симптомы вызывает определенное вещество.
Этанол и различные виды наркотиков провоцируют проявления синдрома отмены с помощью влияния на следующие системы организма:
- эндокринную;
- опиоидную;
- ГАМК-ерическую;
- катехоламиновую;
- дофаминовую;
- сератониновую.
Также спиртное и наркотики действуют на холинергические, никотиновые и каннабиоидные рецепторы.
Проникая в тело, все запрещенные вещества, контактируют с конкретным видом рецепторов. Они вырабатывают собственные компоненты, схожие по строению, в которых наш организм совершенно не нуждается. Это приводит к нехватке естественных нейромедиаторов, а также изменению активности ферментов.
Организм в ответ на эту реакцию усиливает генерирование биологически активных веществ — катехоламинов, в особенности дофамина. Однако из-за блокировки ферментов он не трансформируется в норадреналин, а скапливается в больших количества в мозге, что вызывает развитие абстиненции.
Эта реакция типичная для приема любых вышеперечисленных препаратов, а уровень проявления симптоматики состояния отмены зависит от ее концентрации в теле.
Именно поэтому терапия абстиненции направлена на стабилизацию выработки дофамина в мезолимбическом отделе мозга. Чрезмерное количество катехоламинов травмирует мозговые клетки, в частности область отвечающую за память и эмоции. Это изнашивает сердце, приводит к ишемии, аритмии.
Как проявляется синдром отмены?
Симптоматика данного заболевания зависит от типа используемого компонента, продолжительности его приема и дозировки.
Глюкокортикоиды
В легких ситуациях формируется:
- слабость в теле;
- повышение уровня утомляемости;
- болезненность в мышцах;
- снижение аппетита.
В тяжелых случаях врачи отмечают типичный аддисонический кризис, сопровождающийся рвотными позывами и судорогами.
Контрацептивы
После отмены у женщин нарушается эмоциональное состояние. Болезненность при менструации становится более явной. На коже могут появиться высыпания, а сам цикл способен стать непостоянным. У некоторых пациенток отмечают формирование менструальной мигрени.
Антиангинальные средства
У пациентов с ИБС и нормальной стенокардией напряжения отказ от данных лекарств способен вызывать:
- учащение эпизодов стенокардии;
- повышенную утомляемость при физической активности;
- увеличение показателей давления.
Антидепрессанты
После отмены препаратов появляются следующие симптомы:
- усиление депрессивных проявлений;
- слабость в теле;
- повышенная сонливость;
- заторможенность реакций;
- головокружение;
- приступы панических атак;
- бессоница;
- приступы рвоты/диареи.
Однако с учетом того, что каждый организм разный, как и само активное вещество — частота употребления, продолжительность, выносливость и прочие жизненно важные критерии, а также те или иные проявления способны отличаться.
Способы диагностики синдрома отмены
Ведением пациентов с представленным отклонением занимаются терапевты, кардиологи, неврологи, психиатры, наркологи и другие. Выбор конкретного медика и перечня диагностических приемов зависит от разновидности компонента, спровоцировавшего состояние отмены.
Общая цель врачей — оценка текущего состояния пациента, обнаружение симптоматики, которую нужно купировать. Комплекс обследования больных строится на:
- Консультативной беседе. Главным факторов, подтверждающим диагноз «Синдром отмены» называют присутствие в анамнезе длительного времени употребления вещества, который вызывает зависимость, и дальнейшее его прекращение.
- Физикальных приемах. Проводится осмотр, проверка сохранности рефлексов, координации, чувствительности. Оценивается состояние кожи, слизистых, оттенок склер, а также выполняется подсчет пульса.
- Лабораторных анализах. Проводится проверка крови и мочи.
Дополнительно могут назначить тест на определение концентрации психотропного компонента, гормонов, спецмаркеров, который более точно помогает оценить функционирование почек, печени и сердца.
Лечение синдрома отмены
Терапия представленного нарушения проводится по определенной схеме:
- Детоксикация. При легкой форме назначают биологические приемы для очищения организма: обильное питье, потение. В тяжелых случаях выполняют инфузии, УБОД, а при алкоголизме делают капельницу от запоя.
- Коррекция. В некоторых случаях необходимо продолжать принимать препарат, вызывающий зависимость, медленно снижая его дозу. Обычно это делают именно с лекарственными веществами, а не со спиртным или ПАВ.
- Симптоматическое лечение. Применяются обезболивающие, жаропонижающие и прочие медикаменты.
- Общеукрепляющие мероприятия. Лечение рекомендуется планировать на выходные дни или отпуск. Для быстрого восстановления на острой стадии абстиненции показан постельный или полупостельный режим. После этого врач вводит физические нагрузки — выполнение домашних дел, прогулки на свежем воздухе. Важно не допускать переутомления. В рацион советуют добавить жидкие блюда — бульоны, супы, компоты и прочее.
- Психологическая поддержка. Обычно абстинентный синдром спровоцирован физиологической и психологической привязанностью. Для борьбы с ним пациентам назначают сеансы групповой и приватной психотерапии.
Используемая литература:
- Синдром отмены антиангинальных препаратов. Клиническая значимость и меры предупреждения/ Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е., Алимова Е.В.// Лечащий врач. – 1999.
- Синдром отмены опиоидов (патогенез, клиника, лечение)/ Ережепов Н.Б., Кусаинов А.А., Прилуцкая М.В., Рамм А.Н. – 2010.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. – 2014.
