Передозировка адренергическими бронходилататорами

Адренергические бронходилататоры (их еще называют бронхолитиками) — ингаляционные фармакологические препараты, которые используют для лечения тяжелых форм легочных болезней, вызывающих одышку, отеки слизистых, бронхиальный спазм и других проблемы с дыханием. Чаще всего лекарство назначают при хронической форме бронхита, астме, воспалениях бронхов, пневмонии, аллергии. Передозировка данными средствами наблюдается при случайном или намеренном употреблении дозировки выше нормы, предписанной врачом.
Механизм действия бронхолитиков
Стенки бронхов представлены сложной структурой, они состоят из различных слоев: внутреннего, гладкого, мышечного и наружного. При механическом травмировании или инфицировании бактериями в этой области начинается воспалительная реакция. Иммунитет начинает генерировать особые компоненты для сокращения мышц и сжатия бронхов. Это вызывает проблематичность прохождения воздуха внутрь и нарушение деятельности дыхательной системы.
В таких ситуациях пациенты нуждаются в применении лекарственных препаратов, которые имеют бронходилатирующий эффект — воздействие, сфокусированное на расслаблении мускулатуры бронхов и стабилизацию проходимости воздуха через дыхательные пути.
Бронходилататоры адренергического типа назначают при бронхоспазме, вызванном:
- астмой бронхиального типа;
- заболеваниями легких, приводящими к трудностям с дыханием;
- пневмонией;
- бронхитом;
- аллергическими реакциями острой формы;
- анафилактическим шоком;
- приступами панических атак;
- продолжительным злоупотреблением сигаретами;
- осложнениями тяжелого типа, появившимися после ранее перенесенного инфицирования и другими отклонениями.
При корректном использовании лекарств они помогают расширить бронхиальные просветы, стабилизировать циркуляцию кислорода, а также работоспособность дыхательной системы.
Что выступвает токсином в бронходилататорах?
Передозировка наступает при употреблении данных лекарств, так как в его составе присутствуют химических соединений, которые при большой концентрации приводят к ряду негативных симптомов. Провоцируют отравление такие компоненты:
- Альбутерол;
- Битолтерол;
- Эфедрин;
- Эпинефрин;
- Изоэтарин;
- Изопротеренол;
- Метапротеренол;
- Пирбутерол;
- Рацепинефрин;
- Ритодрин;
- Тербуталин.
В большом количестве, помимо описанные лекарств, опасность представляют и остальные разновидности бронходилататоров.
В каких препаратах можно найти?
Представленные ранее химические соединения встречаются в таких фармацевтических препаратах:
- Альбутерол — выпускается под названиями AccuNeb, ProAir, Proventil, Ventolin Vospire;
- Эфедрин;
- Эпинефрин — лекарства с наименованиями Adrenalin, AsthmaHaler, EpiPen Auto-Injector;
- Изопротеренол;
- Метапротеренол;
- Тербуталин.
Помимо этого есть и другие торговые марки, выпускающиеся для реализации бронходилататоры.
Классификация
Одного и того же воздействия получится добиться при использовании разных препаратов, которые классифицируют исходя из механизма действия и лекарственной формы. Чаще всего при астме врачи назначают бронходилататоры в виде ингаляторов. Помимо этого они бывают:
- в форме таблеток;
- инъекционных растворов;
- жидкие.
Как правило, такие средства реализуют только при наличие рецепта от врача. Он подбирает подходящее лекарство, его дозу и план приема. Самостоятельная замена одного бронхолитика другим запрещена.
По длительности действия
При поиске подходящего лекарства такого плана следует опираться на длительность его эффекта. Некоторые средства применяются постоянно при поддерживающем лечении, а остальные предписывают в качестве препаратов в срочных случаях. Так, бронходилататоры поделены на следующие классы:
- Кратковременного эффекта.
Лекарства представлены в форме ингаляторов. Действие начинается через несколько минут после вдыхания лекарственных испарений, а продолжительность терапевтического эффекта составляет 2-4 часа.
В форме таблеток бронхолитики применяют реже по причине того, что у них есть ряд минусов: пациенту нужна повышенная дозировка, они обладают более замедленным эффектом, всасываясь через ЖКТ, а также при употреблении повышается риск развития побочных явлений.
- Продолжительного действия.
Такие средства применяют курсами для поддержания терапевтического эффекта. Они бывают таблетированными и в виде ингаляторов. Обычно больному нужно принимать их два раза в день, а срок их лечебного действия составляет 12 часов. Основная цель таких бронхолитиков — поддержание поражения на определенном уровне и предупреждение развития осложнений.
По лекарственному эффекту
Бронходилататоры поделены также по механизму действия на две группы. Какое средство выбрать зависит от индивидуальных особенностей пациента. Так, некоторые фармацевтические компоненты используют только по мере надобности, при легком течении поражения, когда эпизоды затрудненного дыхания появляются не чаще раза в месяц. Такие бронхолитики помогают быстро устранить спазмы.
Другие лекарства нужно принимать по заранее составленной программе, постоянно. Они позволяют предупредить спазм и заблокировать возможные триггеры, приводящие к приступам удушья, отекам. Бронхолитики могут приписываться врачом при тяжело текущих, продолжительных формах кашля, а также тяжелых аллергиях.
- Быстродействующие.
В эту категорию относят бронходилататоры-ингаляторы, способные за считанные минуты устранить спазм, приводящий к ушудью. Такие препараты предписывают в начале развития болезни и для лечения детей.
- Бронхолитики влияющие на бета-адренорецепторы.
В перечень лекарств, которые влияют на рецепторы слизистых бронхов и приводящие к расслаблению мышц, относят препараты на базе фенотерола — лечебное действие оказывается через пять минут после применения и сохраняется в течение 4-6 часов. В эту группу входят «Беротек», «Изадрин», «Эфедрин» и прочие.
Препарат «Гексопреналин» минимально влияет на сердечно-сосудистую систему, а «Сальбутамол» — помогает остановить бронхоспазм, усиливая жизненную емкость дыхательных путей. Последний отпускают в форме таблеток, аэрозоля и порошка. Также «Сальбутамол» есть в составе некоторые лекарств, которые выпускают в капсулах, ингаляционных и инъекционных растворах, а также в виде капсул.
- Лекарства с действием на М-холинорецепторы.
По терапевтическом эффекту похожи на прошлую категорию, но менее действенные, чем адреностимуляторы. Они вызывают легкое системное влияние, провоцируя менее сильные негативные побочные реакции. Чаще всего в медицинской практике применяют бронхолитические средства, где содержится ипратропия бромид.
Так, «Атровент» начинает действовать через 20 минут после проведения ингаляции, а максимальный эффект достигается через полчаса после использования. Его используют для предупреждения бронхоспазма. «Ипрамол» и «Ипратерол» — фармакологические препараты, в которых дополнительно присутствуют адреностимуляторы. «Беродуал» является комбинированные средством, где есть адреномиметик и ипратромия бромид.
- Нормализаторы мембран тучных клеток.
Лекарство позволяет остановить попадание кальция в тучные клетки, что снижает генерирования гистамина. Эти компоненты присутствуют как в слизистых бронхов, так и во всем теле. При попадании в тело аллергенов они генерируют медиаторы воспаления, которые нередко становятся триггером спазма.
Лекарства помогают выработать устойчивость к воспаления и агрессивному влиянию аллергенов на клеточном уровне с помощью блокировки бронхоспазмов. Самые ходовые препараты — «Тайлед» и «Интал».
Бронхолитики для поддерживающего лечения
Воздействуют на пациента постепенно, эффект способен сохраняться длительное время. Обычно их назначают при тяжелых формах обструктивного поражения легких и прочих хронических заболеваниях дыхательных путей, а также низкой действенности лекарств первого выбора.
В эту категорию относят:
- средства на базе синтетических гормонов (кортикостероиды) — их действие сегодня считается самым интенсивным;
- антагонистов кальция — используют для больных с высоким кровяным давлением, а также при поражениях бронхов;
- формотерол — препарат длительного эффекта, помогает при лечении бронхита у курильщиков(
- кленбутерол — продолжительного действия, обычно назначают для лечения детей, иногда выписывается врачами беременным и кормящим женщинам;
- лейкотриены — вырабатываются в организме при попадании посторонних объектов и аллергенов, способны вызывать воспаление;
Все представленные виды разрешается использовать в виде основного приема терапии или в качестве дополнения друг друга при комплексном лечении. При употреблении бронходилататоров важно соблюдать установленную врачом дозировку и способ применения — это поможет предотвратить риск развития побочных реакций.

С какими побочные действиями можно столкнуться?
Использование аэрозоля нередко приводит к появлению першения в горле, кашлю, тошноте, а также сухости во рту. При регулярном применении бронхолитиков-ингаляторов может появиться грибковое поражение на слизистых полостях горттани. Для его профилактики врачи советуют полоскать горло после выполнения процедуры. Холиноблокаторы иногда вызывают повышение показателей внутриглазного давления и паралич аккомодации, а также способны спровоцировать расширение зрачков.
Важно, чтобы подбор бронходилататоров совершал лечащий врач, изучивший историю болезни, анамнез и жалобы пациента на разные аллергены. При этом нужно учитывать другие особенности:
- возраст;
- степень тяжести заболевания;
- нюансы образа жизни;
- реакцию организма на проводимую терапию.
Дыхательная система — открытая, потому регулярно подвергается влиянию внешних агрессоров. Влияние пыли, дыма от сигарет, выхлопных газов, вирусов, бактерий и грибков практически никак не отражается на здоровье при нормальной работе иммунитета и слизистых полостей органов дыхания. Однако при нарушении деятельности защиты в организм происходит сбой. В такой ситуации может понадобиться использование бронхолитиков для нормализации состояния пациента и сохранения его жизни.
Симптомы передозировки
При приеме чрезмерно большого количества лекарства случайно или нарочно у индивида нередко формируются такие проявления:
- одышка, затрудненное дыхание;
- поверхностное, быстрое дыхание;
- удушье;
- нарушение деятельности мочевыделительной системы;
- расширение зрачков;
- снижение остроты зрения;
- чувство жжения во рту;
- болезненные ощущения в области груди;
- скачки давления;
- усиление пульса;
- озноб;
- судороги;
- повышение температурных показателей тела;
- покалывания в конечностях;
- дрожь;
- посинение кожи;
- слабость;
- тошнотные и рвотные и рвотные позывы;
- кома;
- шоковое состояние.
Помимо этого при передозировке возникает раздражительность, нервозность.
Как помочь при передозировке адренергическими бронходилататорами?
При возникновении характерной симптоматики следует незамедлительно вызывать скорую помощь или нарколога на дом. По приезде медицинской бригады сообщите ей:
- возраст пациента, его массу тела, текущее состояние;
- название принятого препарата, его дозу, какие есть составляющие;
- время употребления.
Как проходит лечение?
Как правило, при тяжелой форме передозировке пациента госпитализируют в стационар. Там врач оценивает и контролирует его витальные показатели, в том числе температуру тела, пульс, частоту дыхания, а также кровяное давление. Для устранения аномального состояния назначают:
- энтеросорбенты по типу активированного угля;
- сдачу крови и мочи на анализ;
- поддержку дыхания (иногда пациентов подключают к аппарату ИВЛ);
- рентгенографию грудной клетки;
- ЭКГ;
- инъекционные растворы;
- слабительные препараты;
- симптоматическое лечение.
Каков исход?
Благоприятный прогноз наблюдается в ситуации, когда в течение суток пациент выживает. Больные с судорожным синдромом, затрудненным дыханием и отклонениями в работе сердца, нередко сталкиваются с тяжелыми последствиями передозировки бронхолитиками.
Используемая литература:
- Aronson JK. Adrenaline (epinephrine). In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier.
- Aronson JK. Salmeterol. In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier.
- Aronson JK. Ephedra, ephedrine, and pseudoephedrine. In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier.