Влияние родителей на реабилитацию наркозависимых
Сегодня одной из самых важных социальных проблем нашего общества считают увеличение количества молодых лиц, страдающих от наркомании. Такой вид зависимости резко негативно влияет на адаптацию в социуме и угрожает здоровью будущих поколений. На одной позиции с созданием препаратов первичной профилактики наркомании ведется поиск методов борьбы с уже развитой аддикцией.
Опыт врачей и исследователей демонстрирует, что только одними фармакологическими средствами не получается решить проблему. Сейчас актуально направление изучения причин, которые влияют на успех реабилитации наркоманов. Важную роль в появлении аддиктивного поведения ученые называют семейные взаимоотношения. В материале разберемся, как отношение родителей влияет на успех реабилитации наркозависимых.
Краткая информация
При нарушении внутрисемейных отношений формируется негативный фон для здорового эмоционального развития ребенка. В итоге такое влияние нередко становится фактором формирования генерализованной неудовлетворенности. Получается, что семья — источник основных причин появления предпосылок к наркотической зависимости.
Самые высокие риски отмечены в семьях, где за внешним благополучием таится нарушение взаимодействия, которое нередко ее члены даже не осознают. В случае с неблагополучными семья их участники становятся на социальный учет, а также с ними проводят социально-психологическую работу для профилактики сбоев семейного функционирования.
В вопросе наркомании цели должны быть шире. Так, профилактику лучше начинать именно среди благополучных семей. Это позволит повысить их наркоустойчивость. По этой причине следует, что благополучные семьи — один из самых важных факторов действенной социализации ребенка и профилактики аддиктивного поведения.
Какие отношения в семье приводят к наркомании?
Сегодня вопрос реабилитации и ресоциализации активно изучается учеными и врачами. Существует немало исследований, цель которых стабильная реабилитация наркозависимых и рискованное поведение подростков, ведь 85% зависимых — лица от 20 до 39 лет.
Был проведен анализ семей подростков-наркоманов, который продемонстрировал, что среди психологических триггеров, формирующих условия для злоупотребления подростками запрещенными веществами, особое значение играет неблагополучная атмосфера в семье и нарушения семейного функционирования.
Основываясь на полученных данных, ученые выделили такие виды неблагополучных семейных взаимоотношений, способствующих развитию наркомании:
- Деструктивная семья.
Характеризуется автономией некоторых членов, а также отсутствием взаимности на эмоциональном уровне. В таких случаях родители выступают в роли супружеской пары диссоциированного типа. К примеру, отец семейства ригидный эмоционально жесткий человек, а мать — вспыльчивая, капризная, не способная создать нормальную обстановку для воспитания ребенка.
- Распадающаяся семья.
В таком случае наблюдается обострение конфликтной ситуации. По факту брак уже не спасти, но муж и жена продолжать жить под одной крышей. Причиной ссор выступает неосознанное нежелание одного из партнеров (или даже обоих) терпеть присутствие другого как конкретного индивида с его жизненными ценностями, культурными уровнем, особенностями поведения.
Дети из таких семей замечают интенсивную конфронтацию интересов взрослых, что их негативные эмоции часто берут над ними верх. Это врачи называют серьезным условием для получения ребенком психологической травмы в результате продолжительности стрессовой ситуации. В итоге эти отношения нередко становятся источником нарушений в развитии личности маленького человека.
- Неполноценная семья.
Когда отсутствует кто-то из родителей часто появляется симбиотическая связь. Она предполагает психологическое объединение ребенка и матери. Также способна привести к самоотождествлению и критическим видам взаимной аддикции.
- Ригидная псевдосолидарная семья.
Тут присутствует полноценное доминирование одного из взрослых за счет положения других, жесткая регламентация всей жизни семьи. При большом разнообразии определенных конфликтов взрослые пытаются еще подчинить себе личность детей в ущерб их настоящей, живой индивидуальности. Нередко в таких семьях выбирают тактику воспитания, где ребенок должен приспосабливаться, а не естественно развиваться.
Особенности родительского отношения к семье, как фактор успешного преодоления наркозависимости
Было проведено исследование, цель которого заключалась в обнаружении влияния отношения матери и отца к семье на результат реабилитации среди наркозависимых. Выполнялась консультацию и наблюдение за поведением детей и их родителей при мотивационных мероприятиях, а также работа с членами семей из дневного стационара.
После этого выяснилось, что при реабилитации наркоманов минимальное значение конфликтности способствует успешному выздоровлению индивида. Согласие, доверие и понимание между родными позволяет вместе следовать к поставленной ранее цели.
У участников, в семьях которых присутствовали разногласия и ссоры, выздоровление будет проходить сложнее. Конфликтная обстановка не позволяет сплотиться и добиться поставленных задач совместными силами. Помимо этого социальный климат оказывает серьезное влияние на успех исцеления пациентов, страдающих от пристрастия к ПАВ.
Социальный климат семьи подразумевает перечень правил поведения, влияющих на взаимоотношения в ней. Определенные из них ставятся открыто, а другие — скрыто. Последние выявляют после анализа повторяющихся ситуаций, происходящих в семьях. Эти правила, которые задаются культурой и социумом, нередко приводят к разделению семей. Однако существуют и те, что принимаются конкретными родителями. Культурные нормы знают все, а вот уникальные — только члены семьи.
По этой причине повышенные показатели ориентации на достижение оказывает воздействие на успешность терапии подростков с наркозависимостью. Когда человек живет по установленным принципам — это только быстрее способствует его адаптации в группе и эффективности первого этапа восстановления.
Какие методы использовались в исследовании?
Существует теория, что низкий уровень конфликтов в семьей и повышенные оценки ориентации на достижения, определенные в анализе родителей, помогут быстрее реабилитироваться детям-наркоманам. Для изучения использовали следующие методики:
- Предложенный прием R.H. Moos под названием «Шкала семейных отношений» (ШСО).
- Беседа с аддиктом и врачами для оценки готовности отказа от ПАВ и перехода на следующий этап реабилитации.
- Мониторинг поведения больного в ходе групповых занятий и трудотерапии.
С теоретической точки исследование позволит расширить представления об отношениях к семье среди родителей, чьи дети стали принимать запрещенные вещества, которые помогут быстрее исцелиться. С практической — изучить направления профилактической поддержки, проводимой в рамках программы по борьбе с наркоманией, а также расширить применяемые реабилитационные приемы.
Подробнее об исследовании
Изучение вопроса проводили на базе Дневного стационара Отдела по борьбе с наркоманией и алкоголизмом Епархии, который находится в Санкт-Петербурге. В своей работе его сотрудники ориентируются на духовно-нравственные и общечеловеческие понятия. Они же выступают базой для реабилитационной программы с названием «Обитель исцеления». Она состоит из двух шагов:
- Посещение дневного стационара — пациенты проходят амбулаторно предреабилитационный этап.
- Проживание в реабилитационных общинах.
За наркологической помощью могут обратиться люди любого вероисповедания, а также даже те, кто придерживается атеизма. В ходе первичной консультации пациентов знакомят с главными принципами программы и работой стационара. Лечение наркомании проводится на добровольной основе. Программа подразумевает обязательное участие как самого зависимого, так и его ближайшего окружения. Время нахождения в реабилитационном центре составляет до трех месяцев.
Участниками эксперимента стали родители пациентов, страдающих от влечения к ПАВ. Всего их было 70 человек, их которых 53 — женщины и 17 — мужчины. Возрастная группа испытуемых — 42-64 года. В категории наркозависимых состоит 70 пациентов — 11 девушек и 59 парней (от 18 до 37 лет)
Про организацию работы
Для лечения пациентов сотрудники Отдела организовали работу в трех направлениях:
- Духовном. Это направление сфокусировано на воцерковленности пациентов, борьбе с бездуховностью и возвращении нравственности. Подразумевается посещение пациентами богослужений, молебен, духовных бесед, паломнических путешествий, а также повышение уровня культуры и общего образования.
- Трудовом. Это привычный элемент терапии, где участникам реабилитации прививают навыки самообслуживания. Они учатся мыть посуду, делать легкий ремонт, сервировать стол и прочее. Также они следят за чистотой территории центра, помогают в подсобных строительных работах. Физическая активность полезна сама по себе, а также благотворно влияние на развитие у человека ответственности и дисциплины — навыков, которые несвойственны наркозависимым.
- Психолого-педагогическом. Выполняется дипломированными психологами. Они проводят психологические беседы с реабилитантами, а также психокорекцию. Групповые собрания проходят по примеру терапевтических сообществ. Врачи осуществляют работу, используя разные приемы: MMPI, ИЖС, метод определения копинг-стратегий, дают тест на определение уровня тревожности Спилберга-Ханина. С педагогической стороны у пациентов развивают доброжелательность, патриотизм, фокус на сохранение культурных и семейных ценностей. Врачи проводят с больными просветительские консультации на тему курения, распития спиртного, употребления запрещенных веществ. Они объясняют, как все эти психоактивные компоненты влияют на головной мозг, организм в целом, психику, а также социальную жизнь.
Стратегии созависимых лиц, влияющих на развитие наркомании
Созависимость родственников наркоманов тормозит исцеление, то есть выступает причиной, которая «подкрепляет» аддикцию. С одной стороны проблемы в семье играют важную роль в развитии зависимости, а с другой — наркотизация одного из близких приводит к деформации всей системы внутрисемейных отношений.
Выделяют такие стратегии среди созависимых, которые помогают в формировании аддиктивного поведения:
- своеобразное чувство ответственности и вины влияет на формирование нездорового влечения к психотропам (подсознательно созависимые понимают это);
- перебор с лояльным отношением к ребенку-наркоману, желание решить проблемы его поведения;
- потребность сохранить хорошее впечатление о семье для посторонних;
- стремление предупредить опасные ситуации — угрозу снижения положения в социуме в результате деструктивного поведения младшего члена семьи;
- потребность снизить агрессивность зависимого ребенка и других — родственников, друзей, знакомых;
- отказ от помощи извне, как психологической и медицинской, так и любой другой;
- отсутствие понимания, что ребенок болен, характера сложившейся ситуации;
- желание быть незаменимым и нужным для детей на подсознательном уровне (нередко это превращается в желание контролировать и властвовать).
Для созависимых семей типичны следующие нарушения:
- гипопротекция;
- недостаток запретов и обязанностей;
- нехватка санкций, используемых по отношению к ребенку.
Психологическими триггерами сбоя семейного воспитания обычно выступает неуверенность матери, боязнь потери ребенка и перекладывание отрицательных качеств на него. При недостатке требований и запретов у подростков отмечают минимальное участие в общих занятиях семьи. Проявляется это жалобами родителей о проблемах привлечения ребенка к каким-то делам по дому.
Однако вместе с этим ему все разрешается. Даже, когда есть какие-то ограничения, ребенок может их с легкостью нарушить, понимая, что никто ему ничего не сделает. Такие дети не отчитываются перед мамой и отцом, которые не желают или просто не могут установить определенные границы поведения.
Незначительное количество запретов указывает на то, что родители отдают предпочтение обходиться без наказаний или используют их очень редко. Они выбрали путь поощрения, так как сомневаются в пользе любых наказаний.
Ряд исследований продемонстрировал, что для созависимых семей типичны такие особенности:
- ограниченность матери в рамках семьи только заботой о ней;
- потребность утверждения родительского авторитета;
- раздражение и подавление активностей ребенка.
Еще исследователи выяснили, что чрезмерная концентрация, как и излишняя эмоциональная дистанция с детьми, связаны с преобладанием авторитета матери и ее неудовлетворенностью в качестве хозяйки очага. Повышенная отсраненность нередко связана с безучастностью супруга, а чрезмерная зацикленность на ребенке — с аддикцией матери и ограниченностью ее интересов в рамках семьи.
Черты семей, в которых характерно развитие феномена созависимости
Из ранее приведенных сведений, можно выделить такие особенности, где типично развитие созависимости. В первую категорию, самую большую, входят семьи с:
- проблемами воспитания — гиперпротекций, дефицитом запретов;
- отношением матери к роли в семье в качестве аддиктивного состояния, доминирования, неудовлетворенности ролью хозяйки домашнего очага, самопожертвования;
- особенностями контактирования и эмоциональной отстраненности между подростком и матерью, где типично подавление внесемейного воздействия, активности детей, что определяет чрезмерную концентрации матери на проблемах ребенка (в таких семьях подростки пребывают в центре внимания, взрослые стремятся максимально удовлетворять их «хотелки»).
Во второй категории находятся семьи с такими особенностями:
- проблемами с воспитанием — гипопротекцией, нехваткой удовлетворения потребностей подростка, а также влиянием психологических причин по типу родительских чувств, проекции негативных качеств на ребенка;
- особенностями контакта и эмоциональной дистанции между матерью и ребенком в виде уклонения женщиной от общения с ним.
В таких случаях взаимоотношения формируются по типу гипопротекции или эмоционального отвержения. В первой ситуации ребенка никто не контролирует, родителям не интересна его жизнь. Во второй — находится осознаваемое, а часто неосознаваемое отождествление детей с негативными моментами в жизни взрослых. Ребенок нередко считает себя преградой для родителей, которые строят перед ним высокую стену.
Выделяют нарушения эмоционального контактирования между детьми и матерями, что в будущем определяет развитие эффекта созависимости. Дисгармония в семье считается одной из основных причин появления аддикции среди подростков. Такие отношения способны в большой мере поменяться из-за наркотизации детей.
Динамика созависимого состояния в семье наркотизирующегося ребенка
Первое употребление ПАВ и формирование аддикции полностью изменяют цели профилактической работы с родителями и родственниками наркомана. Ведь зависимость никогда не бывает проблемой лишь ребенка — она всегда касается всех членов семьи.
Особенности созависимости сегодня в большей мере обусловлены тем, что более 80% отцов подростков, страдающих наркоманией, алкоголики. Потому адекватные отношения в семьях — скорее исключение из правил, чем норма. Семья, которая столкнулась с такими проблемами, нуждается в дифференцированном психопрофилактическом и антинаркотическом методе стабилизации.
В исследовании родителям предложили пройти «Шкалу семейных отношений» (ШСО) от автора R.H. Moos. На втором этапе ученые проанализировали успех реабилитации по таким параметрам:
- Субъективная оценка готовности больного к следующему этапу терапии с помощью беседы.
- Наличие желания пройти трудотерапию и принимать активное участие в групповых собраниях.
- Экспертный анализ готовности наркоманов к третьему шагу реабилитации.
- Длительность нахождения в условиях дневного стационара. Критерием успеха считают переход на следующий этап реабилитационный программы не позже чем через три месяца нахождения в клинике.
- Отказ от приема любых видов ПАВ во время пребывания в стационаре.
В ходе исследования обнаружено 36 участников, показатели которых указывают на успешность реабилитации, а также 34 пациента — с негативным результатом.
На дальнейшем этапе выполнили сравнительный мониторинг показателей шкал метода ШСО в двух группах родителей, а также корреляционную проверку указанных параметров. Методические инструменты представлены ШСО, предназначенной для анализа социального климата в различных семьях. Представленный прием адаптирован Куприяновым С.Ю. А в основе находится оригинальный метод Family Environment Scale от R.H. Moos.
Результаты исследования показали следующее:
- У тех родителей, чьи дети с зависимостью от ПАВ успешно прошли начальную стадию реабилитации, обнаружены более высокие показатели ориентации на достижение, чем во второй группе.
Этот критерий характеризуют стремлением к достижению поставленной цели. Он считается самым важным. Отсюда ученые предполагают, что ориентация как семейная ценность способствует тому, что наркоман, который вырос в такой атмосфере, в большей степени сможет успешно пройти всю программу реабилитации.
- Среди родителей, чьи дети неудачно прошли начало реабилитации, выявили повышенный уровень конфликтности в семье, чем у первой группы.
Предположительно в таких семьях мать и / или отец предрасположены к открытой агрессии, не способны сдерживаться и контролировать негативные эмоции. Такое поведение не развивает волевые навыки у детей.
Отсутствие возможности контролировать импульсивные действия, направленные на семью, называют причиной склонности к развитию аддиктивного поведения. В будущем все это будет мешать пациенту вернуться к нормальной жизни после злоупотребления наркотиками.
- В группе родителей, где наблюдается неуспешное прохождение начального этапа реабилитации, обнаружили повышенный показатель морально-нравственного положения в семье, чем в первой.
Этот неожиданный факт объясняют так: родители пациента оценивают собственную семью как уважающую нравственные и этические принципы. То есть, они думают, что у них в семье нормальный морально-нравственный уровень, несмотря на высокий уровень конфликтности и присутствие зависимости у ребенка.
Такое мнение неадекватно — родители в этом случае не предрасположены уделять внимание имеющимся у детей проблемам. По этой причине отклонение в поведении ребенка не рассматривают в качестве аморального. Родители наркоманов, которые смогли успешно пройти реабилитацию, более адекватно оценивают этот параметр, что, вероятно, способствует борьбе с аддиктивным поведением.
Сведения, полученные в ходе корреляционной проверки, показали негативную взаимосвязь между конфликтностью и успехом реабилитации. Получается, что чем выше успех восстановления, чем ниже конфликтность в семьях. Пройденная реабилитация с хорошим результатом благоприятно коррелирует с этой особенностью в качестве стремления к независимости.
Представленные сведения показывают степень, в которой семья поощряет друг друга к самоутверждению, самостоятельности, независимости. Последний фактор связывают с доверительными отношениями между детьми и родителями. Большое препятствие в ходе реабилитации оказывает гиперконтроль над ребенком. Такие родители не способны поверить в возможность личностного роста детей и их самостоятельной борьбы с зависимостью.
Стремление к независимости в семьей указывает на присутствие доверия родителей к детям. Это помогает благополучно закончить реабилитационную программу.
Выходит, что успех реабилитации связан с особенностью семейных отношений, представленной поддержкой самостоятельности и независимости. Этот критерий относят к разделу метода как «показатель личностного роста». Получается, что при выраженности представленного качестве в семье можно предположить присутствие установки на «саморазвитие». Это, естественно, позволит благополучно пройти реабилитацию при аддикции от ПАВ.
Используемая литература:
- Аносова Ю.В. Психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью: автореф. дисс. … канд. психoл. наук: 19.00.04 / Санкт-Петербургская гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. СПб., 2006. 156 c.
- Бельков С.Н. Духовно-ориентированная психотерапия патологических зависимостей // Наркология, 2009. No 11. С. 86—92.
- Бельков С.Н., Вишнев В.Н. Наркозависимость и опыт исцеления. СПб: Издательская группа «ПитерМедиа», 2011. 96 с..
- Иванов А.А., Неверова Г.Ю., Рыбалко М.И. Опыт применения семейной психотерапии у больных алкоголизмом и опийной наркомании в условиях дневного стационара ГУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Психическое здоровье населения Сибири: клинико-динамические и превентивные аспекты (Барнаул, 25—26 мая 2006 г.) / Под ред. В.Я. Семке. Барнаул; Томск: Изд-во Алт. Ун-та, 2006. С. 232—237.
- Копанева Л.И. Организация профилактической антинаркотической работы с семьей. М.: Министерство образования Российской Федерации; Управление социально-педагогической поддержки и реабилитации детей, 2003. 110 с.
