Алкогольный делирий
Под понятием «алкогольный делирий» подразумевают металкогольный психоз, который формируется спустя несколько суток после резкого отказа от спиртного. Обычно встречается среди зависимых со второй и третьей стадией аддикции. Заболевание вызывает нарушения сознания, иллюзии и галлюцинации визуального, слухового и тактильного характера.
Для алкогольного делирия типично постепенное начало с признаками, проявляющимися в виде тремора рук/ног, беспокойства, учащенного сердцебиения, скачков давления, проблем со сном или кошмаров. Для диагностики применяется метод сбора анамнестических сведений. Лечение заключается в дезинтоксикации организма, применении фармакологических препаратов психотропного и ноотропного типа.
Алкогольный делирий: общая информация
Представленное аномальное состояние считается самым распространенным психозом, вызванным зависимостью от спиртных напитков. Как правило, формируется не ранее чем спустя 7–10 лет систематического употребления этанолсодержащих продуктов у лиц с алкоголизмом II и III стадии. В некоторых случаях появляется после бурных загулов у пациентов, для которых несвойственна аддикция.
Согласно данным, представленных ВОЗ, количество лиц, которые страдают от данного расстройства при зависимости от спиртного, составляет 15% от общего числа алкоголиков.
Несмотря на распространенное мнение, симптоматика «белой горячки» обычно возникает спустя определенный период времени после резкого отказа от спиртного — она никогда не формируется при алкогольной интоксикации. Подобное состояние способно сопровождаться агрессивным поведением, но у пациентов не во всех случаях диагностируют такое проявление.
У некоторых больных может наблюдаться иная картина — они становятся довольно доброжелательными, воодушевленными пытаются сделать что-то благородное для других (устранить «зеленых человечков», чтобы те не мешали окружающим). Но даже в таком состоянии лиц с алкогольным делирием нельзя называть безопасными, ведь агрессивность у них может проявиться в любой момент.
Представленное отклонение считается опасным расстройством, которое без должной терапии приводит к:
- самоубийствам;
- несчастным случаям;
- осложнениям со здоровьем.
Согласно статистическим данным от этих ситуаций погибает примерно 10% больных. Заметили первые признаки данного заболевания? Смело обращайтесь за наркологической помощью, чтобы устранить горячку и вылечиться от алкоголизма.
Почему развивается алкогольный делирий?
Наркологи считают, что основной фактор формирования белой горячки — алкогольная зависимость. Основными триггерами для ее развития считают:
- длительные запои тяжелой формы;
- прием низкокачественных спиртных напитков — суррогатов, фармакологических средств или технических растворов с повышенным содержанием этанола;
- выраженные аномальные изменения во внутренних органах.
Определенную роль играют ЧМТ и поражения головного мозга, присутствующие в анамнезе пациентов.
Ученые сегодня все еще продолжают изучать механизм развития представленного расстройства. Некоторые считают, что определяющее значение отводится хронической форме отравления спиртным и обменным сбоям в головном мозге.
Довольно часто АД проявляется на фоне сильного физического или психического стресса: это может быть в ситуации, когда больной получает травму при алкогольном опьянении и его госпитализируют в травмпункт.
Резкая отмена приема спиртных напитков в сочетании с переменой привычной обстановки, болью в поврежденном месте и дискомфортом, а также стрессом из-за травмы — все это накладывается одно на другое, что повышает риски формирования белой горячки. Схожая ситуация возникает при поступлении запойных пациентов в больницу под наблюдение гастроэнтеролога, кардиолога или врача другой специализации.
Если говорить о развитии АД в домашних условиях, то он обычно проявляется, когда зависимые резко выходят из запоя в результате обостренной фазы соматического нарушения.
Каким бывает алкогольный делирий?
В наркологии есть несколько видов представленного расстройства.
- Типичный делирий.
Симптоматика заболевания формируется постепенно. В своем течении расстройство проходит несколько определенных этапов:
- люцидный;
- абортивный.
Для первого случая типичной острое начало. Бредовое состояние и галлюцинации пока не проявляются. У больного доминируют проблемы с:
- координацией;
- тревожное состояние;
- страх;
- тремор конечностей.
Для второй формы характерно возникновение фрагментарных иллюзий. Бредовые идеи довольно отрывочные, не полностью развиты. Врачи отмечают выраженную тревожность. Существуют шансы выздоровления или же перехода отклонения в другую форму АД.
- Профессиональный делирий.
Дебютирует как обычная белая горячка. Однако в дальнейшем бред и галлюцинации редуцируются. В клинике врачи отмечают превалирование зацикленных движений, которые связаны с профессиональными обязанностями, раздеванием, одеванием и прочим.
- Мусситирующий делирий.
Считается второй стадией профессиональной формы заболевания. В редких случаях становится последствием других видов отклонения. Мусситирующий делирий вызывает тяжелое помутнение сознания, сильные соматовегетативные сбои, типичные двигательные расстройства.
- Атипичный делирий.
Как правило, формируется у пациентов, которые ранее перенесли алкогольные психозы. Клиника подразумевает симптоматику, характерную для шизофрении.
Наркологи выделяют еще несколько видов АД, при которых типичные для белой горячки проявления комбинируются с иными отклонениями. Это может быть онейроидный синдром, психические автоматизмы и прочее.
Алкогольный делирий: как распознать?
Для посторонних представленное психическое отклонение у другого человека кажется внезапным заболеванием. Однако аномальные изменения развиваются постепенно. Первый эпизод белой горячки может возникнуть спустя 5–7 лет систематического употребления спиртных напиток. На это оказывает влияние:
- возрастная группа пациента;
- текущее состояние здоровья;
- качество употребляемого спиртного;
- количество напитков.
К первым признакам алкогольного делирия наркологи относят:
- проблемы со сном;
- повышенный уровень потоотделения;
- тремор рук/ног;
- усиливающееся беспокойство;
- скачки артериального давления;
- нарушения речи;
- рвотные позывы;
- учащенный пуль;
- лопнувшие капилляры в глазах.
Для оказания больному эффективной помощи важно обращаться внимания на эти проявления и знать, как долго длится психическое расстройство. На 3–4 сутки после дебюта АД симптоматика проблем с психикой становится более выраженной, так как возникают галлюцинации.
Алкогольный делирий: симптоматика
Как правило, проявления данного расстройства обычно нарастает в течение 2–5 дней. В наркологии выделяют три этапа формирования алкогольного делирия:
- Перемена настроения. У пациентов тревога внезапно сменяется удовлетворением. А после этого они вновь сталкиваются с подавленностью. Больные начинают размышлять о смерти, надвигающейся катастрофе, им слышатся голоса.
- Появляются странные видения и кошмары. Пациенты способны видеть в палате людей или животных, беседовать с ними, конфликтовать, слышать голоса свыше. Чрезмерная возбужденность возникает в основном ночью. Днем врачи могут наблюдать у больного поверхностный сон, при котором ему снятся шокирующие или мрачные эпизоды. Они просыпаются, но не могут отличить настоящее от сновидения.
- Достижение пиковой точки и конца психоза в 75% происходит внезапно. Остальные же выходят из данного состояния постепенно. Зачастую активная фаза данного расстройства, даже без терапии, длится от 3 до 5 суток, в некоторых случаях неделю. В такие моменты больные проживают несколько приступов, сменяющихся стабилизацией состояния.
Тяжелая форма алкогольного делирия
В некоторых случаях психоз может затянуться, а его длительность достигнуть 1,5 недели. Сами эпизоды помутнения иногда длятся до 24 часов, несмотря на то, что обычные приступы продолжаются от часа, а потом у больного наступает психоэмоциональное спокойствие.
Тяжелая стадия АД вызывает серьезное помутнение рассудка, оно может дойти до шизофрении, что происходит при атипичной форме расстройства. Белая горячка, возникшая в домашних условиях, способна стать причиной ужасающий последствий не только для самого пациента, но и его близкий.
В психике такого больного могут произойти необратимые реакции. В эти периоды лица в бреду предрасположены к опасным и совершенно необдуманным действиям.
С какими осложнениями можно столкнуться?
Наркологи говорят, что без должного лечения алкогольного делирия, пациенты могут столкнуться со следующими осложнениями:
- гипертермией;
- острой формой сердечно-сосудистой дисфункции;
- парезами кишечника, глазных мышц;
- тяжелыми нарушениями сознания;
- мышечным тремором;
- проблемами с мочеотделением, недержанием мочи и каловых масс;
- учащенным дыхании.
Даже при благоприятном завершении приступа необходимо не забывать, что у каждого больного, который перенес АД, при употреблении спиртного резко подскакивают риски рецидива психоза.
Алкогольный делирий: как лечат?
Адекватная терапия при данном виде психического расстройства, спровоцированного многолетним употреблением спиртных напитков, возможна исключительно в стационаре. Тяжелые нарушения в деятельности организма нуждаются в переводе пациента в отделения интенсивной терапии.
Наркологи при лечении основываются на следующих приемах стабилизации состояния таких больных:
- Исключении внешних триггеров.
- Регулярном наблюдении, фиксации тела больного.
- Выполнении клизмирования, установке катетера в мочевой пузырь, так как самостоятельно пациенты не способны опорожниться.
- Детоксикации, коррекции электролитного и кислотно-щелочного баланса при обезвоживании организма.
- Назначении фармакологических средств — противосудорожных, гепатопротекторов, психотропных.
Лекарства для борьбы с алкогольным делирием рецептурные и используются исключительно в стационарных условиях под тщательным наблюдением врачей.
Самостоятельное лечение психического расстройство, а тем более использование препаратов — строго запрещено.
После стабилизации состояния больного переводят на амбулаторную терапию. Врач назначает прием лекарств, которые:
- помогают исключить тяжелую симптоматику после АД;
- облегчаются проявления абстиненции;
- позволяют зависимому вернуться к трезвой жизни.
Алкогольный делирий считается опасным состоянием, которое угрожает жизни человека. Первые его проявления — нарушения реакции на реальный мир. Своевременная врачебная помощь и госпитализация дают шансы на выздоровление пациента без тяжелых последствий, коматозного состояния и смерти.
Используемая литература:
- Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры / К.Г. Даниелян. — Ереван: Айастан, 1977. — 132 с.
- Алкогольные психозы: (клиника, патоморфоз, терапия) / А. В. Погосов, К. А. Куржупов; Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Курский гос. мед. ун-т» М-ва здравоохранения и социального развития Российской Федерации. — Курск: Изд-во Курского гос. мед. ун-та, 2011. — 224 с.
- Острые алкогольные психозы [Текст] / М. Г. Гулямов, Э. Т. Григорьянц, Б. Я. Рахминов. — Ташкент: Медицина, 1975. — 121 с.