Делирий при алкоголизме: что это?
Разновидность психоза, наблюдаемую в основном у больных со II и III стадией зависимости от спиртного, называют алкогольным делирием. Заболевание характеризуется нарушением сознания, возникновением галлюцинаций (слуховых, визуальных, тактильных). Оно появляется после резкого отказа от спиртных напитков.
Для начала типична следующая симптоматика: учащенное сердцебиение, перепады давления, проблемы со сном, беспокойное поведение, выраженная дрожь конечностей. Вариантами вероятного исхода наркологи называют: полное выздоровление пациента, частичное выздоровление с сохранением проявлений в виде нарушений памяти или психоорганического синдрома, а также гибель.
Подробнее про алкогольный делирий
Данное расстройство считается одним из самых распространенных форм психоза, связанного с приемом спиртных напитков. Как правило, отклонение появляется у тех, кто в течение 7-10 лет систематически распивал этанолсодержащие продукты. В редких случаях заболевание отмечают у лиц, которые не страдают от алкоголизма, но выпивали довольного много.
Симптомы абстиненции обычно возникают спустя несколько суток после отказа от спиртного — на 2-4 день. Делирий может спровоцировать вспышки агрессии у больного. Однако в отдельных случаях врачи сталкиваются с другой картиной: пациент становится доброжелательным, отмечается воодушевлением, он старается делать «добрые дела» для других (к примеру, прогнать пришельцев со двора, пока они не захватили планету).
В состоянии алкогольной интоксикации подобное расстройство не формируется.
Однако даже если пьяница ведет себя относительно адекватно, его нельзя считать полностью безвредным для общества. Состояние пациента способно измениться в течение нескольких секунд. Синдром опасен для жизни больного. При отсутствии своевременного лечения алкоголизма, в частности делирия, около 10% пациентов погибают из-за несчастных случаев или самоубийств.
Если подозреваете, что у вашего близкого развивается данное состояние, следует сразу обращаться за помощью к наркологу. Отклонение проявляется у пьяниц со второй и третьей стадией алкоголизма. Врачи объясняют это тем, что в эти периоды происходит развитие психической и физической зависимости от этилового спирта:
- В первом случае:
Влечение появляется в результате того, что в состоянии алкогольного опьянения больные ощущают себя счастливыми и полностью забывают об имеющихся проблемах. Такие личности не хотят отказываться от простого и доступного способа получения приятных эмоций.
- Во втором случае:
Физическое влечение имеет более запутанный механизм развития. Этиловый спирт встраивается в метаболические реакции организма. Он дает ощущения аналогичные «гормонам счастья», которые позволяют людям чувствовать комфорт и счастье. Однако при систематическом употреблении спиртного естественная генерация нейромедиаторов затормаживается, ведь организм не видит больше в них необходимости. Ему хватает «альтернативы».
Когда пациент отказывается от спиртного, происходит острый дефицит приятных эмоций. Организм такое нарушение воспринимает в качестве отклонения, о чем сигнализирует негативными проявлениями. Аналогичных механизм формирования зависимости происходит и у наркоманов.
Каким бывает делирий?
Наркологи выделили несколько разновидностей делирия:
- Классический (типичный). Симптоматика возникает постепенно. При развитии нарушения происходит ряд последовательных стадий.
- Люцидный. Типично острое начало, появление бреда и галлюцинаций не наблюдается. В основном доминирует расстройство координации, тревожность, чувство страха и тремор.
- Абортивный. Диагностируют фрагментарные галлюцинации, бред отрывочный, не полностью сформирован. У пациентов наблюдается выраженная тревожность. Они могут полностью выздороветь или заболевание переходит на иную стадию делирия.
- Профессиональный. Начало проявляется, как и при типичной белой горячке. В будущем редуцируются галлюцинации и бред. В клинике доминируют повторяющиеся движения, которые связаны с выполнением профобязанностей, одеванием, раздевание и так далее.
- Мусситирующий. Формируется из предыдущего типа, в редких случаях из других форм нарушения. У пациентов наблюдается тяжелое помутнение сознания, выраженные соматовегетативные отклонения и типичные двигательные нарушения.
- Атипичный. Как правило, проявляется у пациентов, которые ранее перенесли один или несколько психозов, связанных с употреблением спиртного. Клиническая картина подразумевает симптоматику типичную для шизофрении.
Прогноз врачей
Прогноз при данном нарушении зависит от формы заболевания и своевременного обращения к наркологу. При типичной белой горячке зачастую пациенты полностью выздоравливают. У некоторых иногда наблюдаются остаточные симптомы в виде психоорганического синдрома и отклонений памяти разной степени интенсивности.
Вместе с этим (в особенности при отказе от лечения) врачи не исключают риски развития тяжелых осложнений. Вероятность гибели пациентов стремительно повышается при тяжелых психозах.
Используемая литература:
- Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.. — Библиогр.: с. 316-324.
- Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
- Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
