Как нарколог определяет алкоголизм?
Далеко не во всех случаях лица, злоупотребляющие спиртным, считают себя зависимыми. Однако у них могут проявляться объективные симптомы, которые помогают врачам установить корректный диагноз.
Аддикция от спиртных напитков обладает рядом признаков и имеет персональную длительность каждой стадии, потому установить наличие у пациента алкоголизма по клинической картине возможно не во всех случаях. Для подтверждения медицинского заключения наркологи пользуются лабораторными, физикальными и психологическими методами диагностики, о которых поговорим в материале.
Основные признаки алкоголизма
Для подтверждения наличия у больного зависимости от спиртных напитков, врачи проводят лабораторные исследования и тестирования. Отдельное внимание переключается на внешние проявления болезни. Причиной всему факт, что невозможно каждый день пьянствовать и оставаться красивым и здоровым.
Алкоголиков можно вычислить по следующим внешним признакам:
- отекам;
- измененному цвету кожи на красно-синий;
- неопрятности;
- запаху перегара.
Для точной дифференциальной диагностики наркологи пользуются различными критериями из МКБ-10. Пациентам предлагают дать ответы на ряд вопросов:
- Имеется ли непреодолимое желание выпить?
- Есть ли сложности с контролем употребляемого спиртного?
- Нужно ли время от времени повышать дозировку алкоголя, чтобы достичь типичного состояния опьянения?
- Сталкивались ли вы с абстинентным синдромом?
- Поменяли ли интересы после того, как спиртное заняло первое место в вашей жизни?
- Повлиял ли алкоголь негативно на ваше здоровье?
Подтвердить наличие аддикции позволит присутствие не менее трех описанных признаков у больного в течение месяца.
Во время обследования пациентов для обнаружения хронической формы зависимости от спиртного нарколог обязательно должен установить стадию расстройства. Всего в медицине их три:
- Стадия I.
Отмечается снижение толерантности к этиловому спирту. Даже после после длительного пьянства у больных не проявляется рвотный рефлекс.
- Стадия II.
Усиление толерантности к алкоголю, периодически появляется абстинентный синдром. У пациентов отмечается алкогольный психоз, поражения внутренних органов, спровоцированное токсическим влиянием этанола.
- Стадия III.
Тяга к спиртным напиткам максимально усилена. Пациенты полностью теряют контроль над их приемом. Запои становятся более продолжительными. Фиксируются психические расстройства необратимого характера, прогрессирование личностной деградации.
Инструментальные диагностические методики
Спиртосодержащие напитки действуют на внутренние органы деструктивно. Последствия злоупотребления такой продукцией легко установить с помощью инструментальных методов диагностики. В некоторых случаях они дают специфические сведения, поэтому врач может дифференцировать алкоголизм с иными отклонениями.
Для постановки точного диагноза используют:
- УЗИ печени.
Позволяет установить диффузные изменения органа, типичные для жирового гепатоза, гепатита алкогольной формы, а на поздних стадиях — признаки цирроза. Скрининг помогает определить присутствие острого и хронического панкреатита, иногда можно увидеть деформации, протекающие в почках.
- ЭЭГ.
Визуализирует нарушения в параметрах мозговых волн, как правило Р300, связанные с когнитивными способностями.
- КТ или МРТ.
Обследование показывает признаки атрофии мозгового вещества, снижение массы органа, увеличение его борозд, расширение желудочков. Степень деформаций зависит от общей длительности пьянства.
- Реоэнцефалографию.
Позволяет узнать углубленные показатели времени, которые напрямую связаны с числом дней злоупотребления алкоголем и степенью аддикции. Отклонения в мозге называют подтверждением нездорового влияния спиртного на организм, однако сведения обследований применяют при составление программы лечения алкоголизма.
Биохимические методы диагностики
Лабораторные исследования тоже помогают наркологам составить корректное медицинское заключение. С их помощью можно определить количество этилового спирта в крови пациента. Если ответы «чистые», значит, последние 8 часов больное не пил. Когда в крови есть этиловые эфиры, врачи говорят, что недавно пациент пьянствовал.
Зависимость от спиртных напитков меняет активность большого перечня ферментов. При хронической форме отравления диагностика помогает установить:
- высокую активность АСТ, АЛТ, ГГТ;
- регулярные перепады активности различных печеночных ферментов;
- увеличение концентрации триглицеридов;
- рост щелочной фосфатазы.
Лабораторные приемы помогают подтвердить повышение уровня мочевой кислоты, ферритина и некоторых иных компонентов, которые указывают на травмирования органов интенсивными дозировками этанола.
Иммуноферментный метод
Запойные состояния запускают сложные иммунные реакции, в ходе которых формируются антитела к собственным клеткам. По этой причине алкоголики часто страдают от тяжелых нейродегенеративных изменений и мозговых поражений.
Сейчас подтверждение зависимости от спиртного иммуноферментным анализом считается инновационным решением в диагностике. У пациентов выявляют аутоантитела к глутаматным рецепторам. При абстинентном синдроме их концентрация резко увеличивается. Также у пьяниц имеются антитела к опиатным рецепторам.
Психологические тестирования
Сбои в деятельности головного мозга и когнитивных способностях иногда снижаются уже на первой стадии зависимости от спиртного. Наркологи наблюдают ухудшение некоторых видов памяти, внимания, речи, однако исследования не смогли пока установить связь этих отклонений со стажем пьянства. Состояние пациента может улучшиться после отказа от этанолсодержащих напитков.
Миннесотский многопрофильный опросник позволяет провести глубокую психологическую диагностику. Однако, кроме него, есть есть Мичиганский алкоскрининг-тестирование, методика репертуарных решеток и прочее. Психологические опросы помогают установить скрытую форму аддикции, тяжесть болезни или склонность к зависимости от спиртных напитков.
Используемая литература:
- Наркологическая превентология : руководство / П. И. Сидоров. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : МЕДпресс-информ, 2006 (М. : Типография «Новости»). — 719 с.
- Руководство по аддиктологии / [Аксельрод Б. А. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. — Санкт-Петербург : Речь, 2007. — 766 с.
- Хроническая алкогольная интоксикация / [А. Я. Гриненко и др.]. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.
